大黃附子細辛湯
作者/馮向東
膽囊炎發(fā)病率較高，常常伴有膽絞痛、膽結(jié)石等病證。中醫(yī)沒有相對應(yīng)的病名，根據(jù)臨床表現(xiàn)特點的不同，分別將脅痛為主者，稱為脅痛；胃脘痞滿者，稱為痞滿；胃脘疼痛者，稱胃脘痛或心胃痛；黃疸者，稱之為黃疸。中醫(yī)目前對該病證在理論和病因?qū)W上無法展開，原因較多，但主要原因是無法確保每次治療都有良好的療效，而西醫(yī)用微創(chuàng)手術(shù)治療較為先進，所以對于中醫(yī)來講只是偶爾試之。但我接觸過的幾乎所有的患者都認為如果服中藥可以治好，還是首選中醫(yī)，其實患者的要求就是我們中醫(yī)工作者努力的方向。李某，女，48歲，2003年8月診。患者以右脅下絞痛，痛徹腰背，被某院診為急性膽囊炎。由于疼痛注射嗎啡、哌替啶等止痛藥后，只能維持兩三個小時，大夫們建議其手術(shù)治療，但因其畏懼手術(shù)，求中藥試之。癥見其面色青紫，因劇烈疼痛而致面容扭曲，右上腹疼痛，發(fā)熱，目珠微黃，舌淡白而瘀暗，脈沉緊而弦。認為是寒凝實結(jié)之證，處方用大黃附子細辛湯加減。處方：大黃10克，附子10克，細辛5克，枳實15克，厚樸10克。囑其24小時內(nèi)連服兩劑，次日痛止。又服兩劑，熱退癥消，B超檢查示其膽囊正常。按：思恩師朱公進忠先生，廣泛應(yīng)用中藥治療膽囊炎，手法各異而效若桴鼓，應(yīng)手而愈，屢屢根據(jù)病情的不同而提出相應(yīng)的治療方案。曾記得朱老用宣肺理氣的方法，治愈一例久治不愈的膽囊炎患者。膽囊炎從肝論治者居多，并有很好的療效，但也有從肝論治而久久不效者。朱老思其證在右脅，而右脅屬肺，即從宣肺理氣而論治。僅服用15劑中藥，困擾患者多年的疑難病證得以痊愈。急性胰腺炎多由于暴飲暴食而誘發(fā)，治療不善可以導(dǎo)致患者死亡。中醫(yī)沒有相對應(yīng)的病名，根據(jù)臨床表現(xiàn)，將上腹疼痛者，稱為胃痛、胃脘痛或者心痛，在治療手段上，有很多行之有效的辦法。邢某，男，38歲，2006年5月診。患者飲酒過量后，突發(fā)上腹部劇烈疼痛而入院治療，被診為急性胰腺炎。查血清淀粉酶850U/dl。患者治療3天而無進展，遂請中醫(yī)診治。查患者胃脘部劇痛不止，拒按，四肢濕冷，舌白而膩，脈沉細而弦緊。處方：大黃10克，附子10克，厚樸10克，枳實15克，細辛5克。連進六劑，痛止，隨后改一日一劑，后又用柴平煎加減治療一個月后愈。按：我總結(jié)過現(xiàn)代人的病，原始病因主要是兩個，一是飲食，二是情緒，故生活的節(jié)制和自律才是保證身體健康的根本。在辨證上還應(yīng)注意寒熱之別，寒實者，宜用溫下，實熱者，宜用寒下。脈弦緊者，為寒實，脈弦滑者，為實熱。
本文摘自《經(jīng)方實踐方法》，人民衛(wèi)生出版社出版，作者/馮向東。
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