【中醫(yī)】薏苡仁湯如何治療發(fā)熱

2020/8/23 22:35:32來源：中醫(yī)書友會

薏苡仁湯治療發(fā)熱驗案二則

作者/梁安榮

薏苡仁湯出自清·林珮琴的《類證治裁》，為治療寒濕痹證而設(shè)。其藥物組成為：薏苡仁、麻黃、桂枝、羌活、獨活、川芎、川烏、當(dāng)歸、蒼術(shù)、甘草、生姜、防風(fēng)。在臨床上治療著痹，療效確鑿。然本方在實踐中確另有新用，茲不揣冒昧，僅就以之治療發(fā)熱的體會商討如下。

一，低熱

低熱，原因繁雜，患者頗多。七十年代初遇一患者因低熱而病休兩年余，中、西藥盡服，病情如故。當(dāng)時病人周身關(guān)節(jié)疼痛沉重，手足笨重，活動不便，股部肌膚麻木不仁，關(guān)節(jié)外觀不腫，痛有定處，每天下午低熱，渾身疲乏無力，體溫37.6℃，診見脈象濡緩，舌苔白膩。

證屬風(fēng)寒濕三氣雜至合而成痹。其周身重著，活動不便，肌膚麻木，痛有定處，均為濕邪偏勝所致。因濕邪重濁粘滯，故痛有定處，麻木重著。肢體關(guān)節(jié)外觀雖無顯著腫脹，但因濕邪粘滯，故活動不靈，手足笨重。脈象濡緩，舌苔白膩，皆為濕象。低熱為寒濕閉阻，衛(wèi)陽不能泄越所致。治宜利濕通絡(luò)，佐以散寒祛風(fēng)。處方：薏苡仁湯。

藥物：生苡仁30克、麻黃6克、桂枝10克、羌活10克、獨活10克、川芎10克、川烏10克、當(dāng)歸12克、蒼術(shù)12克、甘草10克、生姜10克、防風(fēng)10克，三劑。

復(fù)診：服藥一劑，關(guān)節(jié)疼痛沉重好轉(zhuǎn)，低熱平息。三劑盡服，低熱未作。余癥亦減。

二、高熱

薏苡仁湯不僅能治低熱，而且能治高熱。如1982年8月8日治一患者，自述四天來全身肌肉關(guān)節(jié)疼痛沉重，渾身疲懶，時惡寒發(fā)熱，晚上加重，昨晚體溫39.5℃，脘脹納差，大便溏薄，日行三次，有不消化食物，舌苔薄白，脈象弦緩。查：血沉60毫米/小時，白細(xì)胞8.3×10⁹/L（8300/mm3）。大便常規(guī)：少稀。證屬寒濕閉阻，兼脾胃失調(diào)。治宜利濕散寒通絡(luò)，兼和胃化濕。處方：薏苡仁湯加減。

藥物：生苡仁30克、麻黃6克、桂枝10克、羌活10克、獨活10克、川芎10克、當(dāng)歸12克、蒼術(shù)15克、甘草10克、防風(fēng)10克、藿香10克、蔻仁后下6克、制川烏10克，二劑。8月10日復(fù)診：僅服藥一劑，熱退痛止，諸癥消失，而獲速愈。

體會

1.薏苡仁湯，方中多屬辛、苦、溫藥。辛味藥發(fā)散行氣；苦味藥燥濕降泄；溫性藥治療寒證。辛溫發(fā)散風(fēng)寒；苦溫治里之寒濕。辛苦溫合用，服之微微汗出，使肌腠疏松，衛(wèi)陽暢通，賊出有道，邪氣安存？所以治療寒濕侵襲，衛(wèi)陽被遏所致的周身肌肉骨節(jié)疼痛沉重，惡寒發(fā)熱，用之效如桴鼓。

2.使用薏苡仁湯的關(guān)鍵，在于它的服藥方法和適應(yīng)證。一般寒濕痹證，若有惡寒發(fā)熱，都有一定的時間，因此，必須在發(fā)病前五小時服一次；發(fā)病前一小時服一次，服后覆被，以遍身漐漐微似有汗者佳。若按普通常規(guī)服法，則藥效甚微。

本文摘自《北京中醫(yī)雜志》，1991年第2期，作者/梁安榮。編輯/唐義超，校對/黃瑩、李兆禎。