隨著空氣污染日益嚴重，越來越多的孩子被過敏性鼻炎所困擾，經常鼻涕、眼淚一大把，口服藥、外用藥用了一大堆卻總也好不了。其實，過敏性鼻炎的反復發作和患兒父母護理不當有很大關系，應該告訴他們。

1. 身體本有排異，慎用激素噴鼻

首先應該明確的是，我們所討論的過敏性鼻炎病因，不是孩子到醫院所做的過敏原檢測項目結果，而是中醫對于過敏性鼻炎病因的認識。

多數過敏性鼻炎主要的病變部位是鼻子，它相對于里面的臟腑來講在體表。臨床中，糖皮質激素在過敏性鼻炎的治療中為一線藥物，但如果長期使用激素類藥物噴鼻，激素是免疫抑制劑，它會抑制身體本有的排異反應（如噴嚏），雖然鼻炎癥狀暫時減輕，但中醫認為導致疾病的風、濕、飲、熱、火、濁等病因就會一直殘留在身體局部，成為身體的“保留節目”，日久還會由表陷入臟腑之里引發其他更嚴重的疾病。

中醫治療過敏性鼻炎，就是要把在表的風、濕、飲、熱、火、濁等病因清除，達到治療目的，而不是抑制身體的排異反應，所以首先必須逐漸停用各種激素類藥物噴鼻，然后才能用中藥治療。

2. 病因有多樣，護理須不同

應該讓患兒家長知道的是：中醫治療過敏性鼻炎療效可靠，短期治療可以減輕癥狀，長期治療后也有斷根的先例，但治療過程中護理尤為重要，護理是否得當決定了鼻炎能否斷根，而不同病因所導致的鼻炎護理又不盡相同。

很多人可能發現了，過敏性鼻炎多半出現于各種感冒延誤治療或治療失當后，感冒的主要癥狀消失，留下鼻子局部的癥狀遷延日久。臨床現癥一般多見鼻塞、噴嚏、流涕；鼻癢、癢則噴嚏；喜抽動鼻孔，有回溯涕即鼻涕吸入口中再吐出等。

下面就根據風、濕、飲、熱、火、濁等病因的不同逐一說說，如何告訴患兒家長從癥狀分辨病因、如何護理患兒。

1）風邪為主的患兒

一是鼻癢，經常揉鼻子，喜歡抽動鼻孔。二是打噴嚏，多為連續打噴嚏。三是鼻鳴，即說話時鼻音明顯。四是惡風，即孩子吹風時會覺得冷，嬰幼兒不會表達冷，但經常表現為吹風時喜歡往父母懷里鉆，家長要仔細觀察。五是眼睛癢，經常揉眼睛。六是身上癢，喜歡自己或讓家長抓。

以上癥狀可以持續很長時間，或吹風后癥狀明顯加重，也是一個判斷依據。

護理方面：宜避風，忌吹風。外出前父母宜觀察天氣，樹葉動則為二級風，二級風以上時，患兒均不宜外出，實在需要外出則忌乘坐電動車、摩托車，宜坐汽車，且必須關閉患兒座位前方的車窗。在室內時需避免穿堂風，即門窗對流時形成的較大的風。有身癢的患兒飲食方面忌雞、蝦、螃蟹。

2）濕邪為主的患兒

一是經常擤出較多白黏鼻涕。此時，家長可以把鼻涕擤在紙巾上觀察顏色及質地是否黏稠。

二是孩子自覺鼻酸。三是回溯涕為白黏或夾灰色（注：回溯涕即鼻涕吸入口中再吐出）。

四是平時鼻涕不多，每次喝熱水或熱湯后則擤出較多白黏涕。五是孩子自覺口中淡，即覺口中無味，吃東西也覺得嘴里無味。

六是上顎黃染，這個家長可用白光手電筒照射上顎進行觀察；但要注意市場上的LED手電筒都帶藍光，手機上的手電筒倒是接近白光。

七是疲倦，患兒經常喊累，或者看電視都喜歡躺在沙發上看，出門走路就要抱，這不一定是嬌氣。

八是手自溫，即手指或手掌手背的溫度高于前臂皮膚的溫度，注意正常的皮膚溫度都是近端（前臂）比遠端（手指或手掌手背）熱；這種病因為濕的患兒正好相反，而且手指或手掌手背摸上去蘊蘊發熱，越摸越熱，好像熱有后勁，這個癥狀對病因濕的診斷意義較大。

護理方面：病因以濕為主者忌用冷水洗鼻，忌游泳，忌淋雨；洗臉宜用熱水，穿衣宜帶二分暖，汗出后宜用干毛巾塞背；飲食方面，少食動物脂肪，忌飲牛奶，忌食生冷，凡是低于口腔溫度的都宜加熱食用，吃水果時也需加熱。是否飲水根據患兒的自我意愿，不要強迫患兒飲水。

3）飲邪為主的患兒

一是側臥時鼻塞隨體位變化而迅速轉側，即左側臥位時左側鼻塞，換成右側臥位后馬上變成右側鼻塞，一般在15~20秒以內變換。二是孩子噴嚏后流大量清水鼻涕，鼻涕流動性大，鼻涕可直接滴下，甚至吃東西時鼻涕會直接流到碗里；鼻涕略扯絲，用紙巾觀察鼻涕可見透明絲狀。

護理方面：穿衣宜帶二分暖，是否飲水根據患兒的自我意愿，不要強迫患兒飲水。

4）熱邪為主的患兒

一是黃濃涕較多。二是回溯涕為黃色，質地較濃。三是聞及辣椒則打噴嚏。四是口渴飲水較多，喜歡飲冷水甚至冰水。五是目合則汗，即患兒剛剛入睡時開始出汗，等患兒熟睡后汗出停止；這個癥狀對病因熱的診斷意義較大。六是前額脹痛。

護理方面：病因以熱為主者應避免環境悶熱；飲食方面宜少食辛辣燒烤。

5）火邪為主的患兒

一是經常鼻衄，甚至一周鼻衄一次，血色鮮紅。二是鼻干痛，自覺鼻腔干痛或鼻腔冒熱氣。三是口苦。

護理方面：病因以火為主者，飲食方面忌食辛辣燒烤。

6）濁邪為主的患兒

一是聞及油煙則噴嚏。二是在揚塵環境中或收拾衣柜時連續噴嚏。三是油耳朵，即耳屎是油性的而非干性的。四是狐臭。

護理方面：病因以濁為主者，平素可多用荷葉煮水代茶飲用，另需用化濁藥物治療。注意事項同病因以濕為主者。

以上各類病因的診斷依據，對于專業觀察要求較高的舌象和脈象均未涉及。個別診斷意義較大的癥狀如手自溫、目合則汗，只需再有一個同類診斷依據即可診斷。除此之外，其余均需兩個或兩個以上癥狀或體征作為依據方可診斷。臨床病因的兼夾，常見類別是風飲、風寒濕、風濕熱等，護理方面則需綜合考慮。此外，還有部分患兒兼夾氣虛、陰虛的問題。

氣虛的表現：一是惡風，即吹風時感覺冷。孩子吹風或受涼后經常皮膚上起雞皮疙瘩，半分鐘左右消失。二是微怯寒即怕冷，平時穿衣服比別的孩子多。三是經常感冒。四是乏力氣短，經常喊累，運動后需要休息，體育成績往往較差。五是汗多，動則汗出，稍活動則汗出濕衣。六是面色白。

護理方面：夾氣虛的患兒不應強迫其長時間鍛煉身體，運動應以不累為度。

陰虛的表現：一是口干。二是咽干。三是半夜醒來口干，每次飲水較少。四是經常聲音嘶啞。

護理方面：夾陰虛的患兒忌熬夜；飲食方面宜多食海參、鮑魚、墨魚、淡菜等養陰之品。

說了這么多，不僅想讓醫生明白，更希望患兒家長明白——按病因分類做好過敏性鼻炎的護理很重要。鼻子受外環境影響較大，癥狀易反復，治療過程中，如能教會患兒父母仔細觀察病情，根據病因不同給予上述相應的護理，配合系統正規治療，則能幫助患兒早日恢復健康。