程某，男，50歲，在職干部，主因左腰腹部持續絞痛3小時，于2006年7月8日就診。

現病史：患者于7月7日1時，曾突然發生過左腹部絞痛一次，半小時后自行緩解。今天13時又突然發生左腰腹部絞痛，持續不斷，經做雙腎B超顯示，左腎盂分離1.2cm。

診斷為左輸尿管結石嵌頓。經注射黃體酮20mg；維生素K38mg、654-2 10mg、硫酸鎂10ml及點滴頭孢曲松鈉、甘露醇等，疼痛不能緩解，患者轉側不安，坐臥不寧，呻吟不止。曾予針刺承山、行間及外踝上3寸處。針時疼痛稍緩解，患者短時安靜，但取針后疼痛依舊。遂為其開中藥，囑其煎好后1次頓服。

金錢草30g  雞內金20g  海金沙15g  威靈仙15g  滑石12g  白芍18g  通草6g  澤瀉15g  木通6g  生甘草3g

1劑，水煎服。

方中三金(金錢草、海金沙、雞內金)化石；滑石、澤瀉、木通、甘草利水通淋；威靈仙善治肝腎結石；重用白芍、炙甘草緩急止痛。

有實驗研究指出，芍藥甘草湯煎出液，可緩解實驗鼠離體腸管的痙攣。筆者認為輸尿管和腸管上的肌肉都是平滑肌，芍藥甘草湯的煎出液既然可緩解實驗鼠離體腸管的痙攣，也應該能緩解輸尿管的痙攣。所用藥物意在一方面使輸尿管擴張，一方面通過利尿作用(其中當然也有甘露醇的脫水利尿作用)增加輸尿管上端之壓力，以推動結石通過輸尿管狹窄部。

7月9日患者來診，見其面帶笑容，謂回去后仍是絞痛不止，坐立不安。近9點服下中藥，約9點半疼痛在加重一陣后突然緩解。后來未再痛，安睡一夜，排尿三四次。

按：筆者以往治療尿結石或膽結石恒用金錢草劑，如金錢草、海金沙、雞內金、滑石、甘草等，但效果并不明顯。目睹劇烈的絞痛使患者坐立不安、呻吟不止，面色蒼白，汗出濕衣的痛苦情形，常為不能使他們盡快止痛而愧疚。于是筆者遍查醫書，尋覓治此病的有效藥物。

后來在黃煌教授主編的《方藥心悟一一名中醫處方用藥技巧》(江蘇科學技術出版社，1999年3月第1版，第109頁)中，見吳震西論威靈仙條下有云：“威靈仙主治風寒濕痹；膽、腎結石；痛風、骨質增生。”知道了威靈仙還有治膽、腎結石的作用。

進一步查《中藥大辭典》載威靈仙是毛茛科植物威靈仙的塊狀根及須根。性味:辛、咸，性溫有小毒，入膀胱經。有祛風濕、通經絡、消痰涎、散癥積的作用。用治頑痹、痛風、腰膝冷痛及諸骨梗喉等。

研究認為威靈仙治療諸骨梗喉并非因為其有直接軟化骨的作用。其作用可能為：

①直接作用于平滑肌增強其興奮性，變節律性收縮為蠕動；

②骨梗后局部肌肉痙攣，威靈仙通過抑制組胺的作用，使局部松弛，蠕動改變，從而使骨易于松脫。

我想結石嵌頓于輸尿管內引起局部平滑肌痙攣和水腫，使結石更不易通過，其病理改變酷似諸骨梗喉。

既然威靈仙可治骨鯁在喉，那么也應該能治療輸尿管結石。于是開出了以上方子，沒想到效果竟如此顯著，幾乎是覆杯而愈。后來遇到這類病人便恒在辨證方中加入威靈仙，對于新發生的病人均在半小時內止痛；曾有1例患者連服5劑無效，后經窺鏡檢查，證實是結石存在日久，已與輸尿管壁發生粘連，后經內窺鏡取出。

西醫治療此病，其保守療法多是注射黃體酮、維生素K3、654-2，意在緩解輸尿管平滑肌痙攣，緩解疼痛；并有利于結石通過；同時大量補充液體，再快速輸入甘露醇利尿使輸尿管梗阻上段壓力增加，推動結石通過已解除痙攣的梗阻段。筆者也用此法治過多例病人，但從未在半小時之內緩解的。

可見，中西醫結合治療輸尿管結石的排石、止痛效果似乎優于單用西醫。