入秋以后開始頻繁地打噴嚏，要不要治，要怎么治？今天我來跟大家介紹一個可以治療“遇寒后打噴嚏”的經典名方——小青龍湯。

小青龍湯出自張仲景的《傷寒雜病論》，是治療“表寒里飲”的經方，有人用它治咳嗽、治老慢氣；有人用它治喘、治慢性阻塞性肺疾病；還有人用它治感冒、治變應性鼻炎，甚至還有許多醫者以小青龍湯為基礎，治療風濕骨病、關節疼痛。

我想單聽我這樣說，大家可能會覺得很陌生，就憑一個八味藥物組成的方劑，真的可以治療這些不相關的病癥嗎？可以肯定的回答大家，經方就是這么牛。不信，我們可以慢慢學。

小青龍湯

在當代，如果我們想要了解一個人、一個品牌、一個節目的內核屬性，可能最先想到的就是它的“標簽”“人設”。其實，這種用簡單詞匯高度概括人物特點的方式，古往今來都一樣，往前推幾十年叫“起外號”，那再往前推，可能說法就更文雅一些叫“用典”，比如，賈寶玉給林黛玉取小字“顰顰”，也是對于林妹妹第一印象的高度概括。

而我說這些話的意思就是想說，一個經典的名方往往都會蘊含著創立者對于它的寄托。“小青龍湯”也是如此，縱使我們不知道此方有哪些藥物組成，但聽到“小青龍”這個名字也能大體判斷出此方的治療方向。

青龍為水族，藏于波濤洶涌之處，善興云布雨，故能治水祛邪。小青龍湯的命名正是暗含了“治水”之意。當我們遇到狂風暴雨時，只需喝上一碗小青龍湯，出出汗，散散寒，肺內羈留的痰飲水濕化開了，身上也不緊了，肉也不疼了，也不怕冷、不打噴嚏了，這不就是青龍布雨，雨過天晴嗎？

基于有了這樣一個整體的理解后，我們再來看看這八味藥物，究竟是如何配伍的。

此方以經典的麻黃、桂枝配伍以宣肺氣、除外寒，防寒邪入里，又配以干姜、細辛，以溫肺化飲，直抵疾病之根，再以五味子收斂肺氣，芍藥益陰養血而斂津液，半夏祛痰和胃，炙甘草益氣和中，這八味藥物看似簡單，確是散寒蠲飲的經典組成。

下面我們再來著重說說：遇到什么樣的癥狀情況，要先從小青龍湯上找思路？小青龍又是如何治療這些病癥的？希望我能用相對簡單的比喻把這些問題說清楚。

如果拿個毛絨絨的東西在鼻子旁晃一晃，相信很多人都會打噴嚏，其實，這就是我們身體本能的防御機制。

偶爾打噴嚏對我們來說是非常有益的，它就像我們打掃衛生一樣。打噴嚏這個動作就是肺臟在“祛邪外出”，身體可以通過打噴嚏來趕走異物異味、趕走花粉煙塵、也可以趕走“乍冷的空氣”，這也就是為什么入秋以來，在很多較為敏感的人群身上，會出現晨起頻繁打噴嚏的原因。

偶爾打噴嚏是好的，那頻繁的打噴嚏就有問題了。這就好像如果我們可以通過一次大掃除而保持干凈，就不會頻繁的打掃衛生是一樣的道理。

頻繁的打噴嚏，說明我們肺氣不足，祛邪能力弱，肺臟總能收到有異物的信號，也就要通過不斷地打噴嚏來反復清除異物了。說清楚了我們為什么會頻繁打噴嚏，那為什么小青龍湯可以治療此類噴嚏問題呢？

打噴嚏是受寒引起的，我們當然要從解表散寒的方法上找思路，而小青龍湯正是解表之劑，又可鼓動陽氣，入肺化飲，解決肺氣不足之根本，所以，大家常用此方治療受寒引起的打噴嚏，流鼻涕等問題，但一定要記得中病即止，不可久服。

小青龍湯治療的咳嗽更適合于肺氣偏弱的老人和孩子。

如果您仔細觀察，應該會發現很多平素不愛運動的孩子，他們一旦感冒，常常會遺留一段時間的咳嗽問題，這是因為小兒肺脾兩臟虛弱，肺臟虛弱則驅邪無力，脾氣虛弱則生化之源不足，營衛之氣不足，也更容易受到外邪侵襲，這就是中醫里說的小兒“易寒易熱”的病理特點。

這樣的咳嗽常常是燒退之后出現，咳嗽兼見白痰，舌苔白或白膩，發生在年紀較小的兒童身上時常會兼見大便如羊屎，食生冷易發腹痛等陽虛癥狀，這時就非常適合選擇小青龍湯治療。

而且，這樣的咳嗽問題不僅容易糾纏兒童，在陽氣虛弱的老年人身上也很常見。我有一個同學，他在揚州市中醫院的呼吸科，大家都知道揚州是一個很閑適的宜居城市，老年人也偏多一些。一次我們聚會時，我就問他：“你在門診時都常用什么方子啊？”他說：“我這兒童來的少，孩子生病一般都直接去兒童醫院了，老年人會多一些，小青龍湯算用的比較多的了，像老年人的咳、痰、喘，一般都是以小青龍打底的……”

可見，此類受寒后的咳嗽問題在南北方都是一樣的，只要切準病機，小青龍湯非常好用。

讀到這里，可能很多喜歡中醫的朋友會說：“你這么寫，簡直是弱化了小青龍湯的能力，小青龍湯更善于治療心衰、哮喘、水腫等病。”

“傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。”

“咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之。”

“婦人吐涎沫，醫反下之，心下即痞。當先治其吐涎沫，小青龍湯主之。”

是的，我知道，凡以外寒里飲為病機的水液代謝失常的疾病，其實都可以從小青龍湯中化裁出治療思路，這也是經方之所以能成為世代流傳的經典的原因。但是，這些病癥或急、或重、或難以分辨、或需要加減用藥，所以我更建議把這些復雜病癥交給專業的醫生處理，而我們先學會如何運用簡單的中醫中藥解決日常生活中較為常見的病癥，如此就很好。

最后，我們再來總結一下小青龍湯的辨證要點及使用注意。

首先要有明確的受寒作為誘因，季節變化的寒、衣服減少的寒、出門受風冒雨的寒，亦或者空調、風扇等智能電器的寒，這些都是誘因。

然后是體質特點，小青龍湯的適應癥人群要有水飲內停這一病理基礎，此類人群要么久處濕地，要么陽氣不足導致水液代謝失常，平時也不愛喝水，不渴，這與陰虛內熱者有很大不同。

符合“外寒內飲”的致病條件后，有些人群可能表現出頻繁的打噴嚏，有些是頭痛、流鼻涕，有些則是咽癢、咳嗽、咳白痰等等，這些或單獨出現，或兼夾并見，這些問題都可以從小青龍湯上尋找思路。

那小青龍湯有什么禁忌嗎？當然，小青龍湯絕非平緩之劑，麻黃、桂枝與細辛的搭配下，此方發散肺氣之力很強，“肺為氣之主，而腎為氣之根”，所以腎氣虧虛，下焦虛弱、元氣不固者不建議單獨使用小青龍湯。而且，小青龍湯以“短平快”見長，所以一般服用三天左右就可以看見癥狀明顯改變，如癥狀未見好轉，則無需守方用藥。