筆者臨證時，對于邪立足未穩的病患，藥物用法及用量均力求迅速攻邪，即一劑知、兩劑已；對于邪已立足之病患，則需要緩慢加量，采用“波浪式加量”法，以知為度，中病即止，緩緩圖治。

“波浪式加量”法具體操作為：先從0.5劑開始服，每日增加0.5劑，以知為度確定第一階段的最高量，然后劑量逐日遞減至0.5劑，再重新逐日遞增。藥物劑量過大容易藥過病所；劑量過小則容易病重藥輕。

在波浪式加量服用麻黃過程中，需觀察患者心煩、飲食、睡眠、小便、心率是否正常，若患者有以上不適，則需要在治療方向正確的前提下消除不利影響。

“波浪式加量”法的優勢為：逐漸增加劑量最終可達對邪盛“力強開沖”的力度；且攻邪的過程相對平穩，可及時調整用量或者停藥以保證安全。

筆者曾以此法治一頭痛10年的青年女性患者，方用麻黃湯及葛根湯為主，麻黃日劑量最多達67.5g，斷續服藥不足1月，收效甚佳。現以此案為例，詳述“波浪式加量”具體用法如下。

患者張某某，女，35歲，山西太原人，主因頭痛10年余，于2021年3月18日就診。患者在受風、休息欠佳時雙側太陽穴及眼眶處均出現疼痛，伴有畏光、畏聲、嘔吐等癥狀，且自去年開始月經期間亦出現頭痛癥狀。患者平素怕冷，不易出汗，精神差，易疲乏，中午必小憩，納眠可，大便2~3天1次，偏干。筆者以恢復患者的正常出汗為目標，試用麻黃湯。處方：麻黃15g，桂枝10g，杏仁9g，甘草5g，2劑。每周服藥3天，每日午飯后服用，中藥顆粒劑每次1袋（1袋為0.5劑），每日增服1袋。囑服藥后溫覆，以取微汗，同時注意精神和睡眠的變化。

3月25日二診：患者在3月18~20日間，每日分別服用麻黃湯0.5劑、1劑、0.5劑。服藥后無明顯變化。繼續予以麻黃湯3劑。

4月1日三診：患者3月25日~27日間，每日分別服麻黃湯0.5劑、1劑、1.5劑。服藥后感身上變熱，四肢、前胸、后背及頭額等處有微汗，小腿未出汗，月經期間頭疼較以往減輕，入睡較前變快，食欲降低，易勞累，大便每日1次，偏稀。繼予麻黃湯8劑。

三診時患者病情變化有三點值得注意。第一，身體變熱、無汗變有汗、頭疼減輕。此屬于主癥，是得汗后期望出現的變化。第二，入睡變快。服麻黃湯不少患者會出現入睡難，但是也有部分患者出現入睡變好，此患者屬于后者，是意外之效。第三，大便變稀。因為此患者原本大便偏干，故變為偏稀是向“中”轉變的好現象，即所謂“執中糾偏”。

4月8日四診：患者4月1日服用2劑麻黃湯，上身微汗，下身不明顯，微喘，心率加快，渾身偏軟無力，起身微微欲傾。囑其自服生脈飲口服液，服后癥狀減輕，余藥未服。囑以“波浪式加量”方法繼續服用麻黃湯，另備生脈飲（太子參15g，麥門冬15g，五味子15g）5劑，囑其心慌時加服。

4月15日五診：患者在4月8日從1.5劑開始，每日增服0.5劑。4月8日、10日、11日服用劑量分別為1.5劑、2劑、2.5劑（患者4月9日因事未服藥，中午亦未休息，下午即出現頭痛，晚上頭痛最甚，伴嘔吐，休息后緩解）。麻黃湯從4月1日的2劑減量，減為1.5劑后逐漸加量超過了2劑，這種先減量后加量的用藥方法，就是“波浪式加量”。患者服藥后上身和大腿根等處出汗，小腿未出汗，身上偏軟，拿物不穩，出現一過性心率加快及口干情況，很快可以緩解。予葛根湯9劑，方藥如下：葛根20g，麻黃、生姜各15g，桂枝、赤芍、甘草各10g，大棗12g。午飯后服，亦逐日遞增劑量。

4月29日六診：患者4月15日服用2.5劑葛根湯和0.5劑生脈飲，16日及17日分別服用葛根湯3劑、3.5劑。服藥后未出汗，精神變好，夜間睡眠時間變短，頭疼程度較以往減輕，持續時間變短。大便日1次，略微偏稀。予麻黃湯8劑、葛根湯7劑交替隔日加量服用。

5月6日七診：患者服藥情況如下：4月29日葛根湯2劑；30日麻黃湯2.5劑；5月1日上午1劑葛根湯，中午2.5劑麻黃湯；2日上午1.5劑葛根湯，中午3劑麻黃湯；3日下午1.5劑葛根湯。服藥后患者感身上熱，額頭、前胸后背、大腿根有汗，動輒汗出，心慌手抖，食欲較差，饑不欲食，怕冷，大便每日1~2次，偏稀，乏力，精神可，夜間睡眠2~4小時。予以葛根湯8劑，麻黃湯8劑，希望乏力減輕，精神變好。同時加自擬方以改善食欲：百合70g，茯苓60g，雞內金18g，生地30g，太子參12g。10劑。

5月20日八診：患者服藥情況如下：5月6日0.5劑自擬方，2劑麻黃湯；7日上午1.5劑葛根湯；10日上午2劑葛根湯；11日2.5劑麻黃湯。服藥期間患者身上微微出汗，口渴，略感心慌但較前程度輕，午睡變輕淺。近半月頭疼次數減少，程度較前減輕，在空調房間會微感頭著涼，但離開空調環境便可緩解。小便次數增多但后緩解，惡心嘔吐，睡眠輕淺，易驚醒，食欲好轉。23日患者服藥后出現心慌，心率增快，小便頻繁，起身欲傾倒而不自知，幸得家人攙扶而不致摔倒。囑其服用生脈飲后，心率下降，小便情況緩解。

2021年7月31日隨訪，患者2021年夏天整體情況較往年好轉，除頭疼減輕外，還表現為以下兩點：1.能夠承受26℃的空調室溫，往年受涼腿疼今年沒有出現，低溫環境下仍會不適，但離開低溫環境可迅速緩解；2.精神狀況較往年明顯改善，容易疲乏的現象消失。患者經治療，整體狀況明顯好轉。

按 在該患者的治療過程中需要格外注意的一點是：日總量用到4袋的時候身體出現明顯不適，囑減量后重新加量，日劑量突破了4袋，最終達到6袋之多，為“盛者奪之”時攻邪劑量需要“勝病”提供了一種新的加量方法。

患者以頭痛無汗為主癥，治療時方小力專、有序配合，在保證精神、食欲、睡眠的情況下，以恢復正常汗出為指標，希望身體出現較為劇烈的動象，由靜變動表明病機在由陰向陽轉變，疾病變得易治。

用麻黃湯“波浪式加量”以求得汗，生脈飲備用以防服藥后出現心慌，葛根湯上午服用以改善日間精神，同時不影響夜間睡眠，以自擬方改善食欲，各方有主有輔，在治療主癥的過程中諸方配合、主方逐漸加量，攻沖邪閉的過程中在安全前提下數次出現“瞑眩”反應，最終收效滿意。

臨床中用藥方法很多，只要是圍繞著“立足長效求速效”的總體目標，所有的方法都值得參考。