有關小兒感冒反復發熱如何處理的見解有很多，可以說臨床中十個醫生對此就會有十種意見和處理辦法，正所謂仁者見仁智者見智。在此談談我個人對這個問題的看法。

一、在遇到此類患兒以后，不管家長退熱的心理和要求有多么強烈，但對我們醫生而言，高調還是要唱唱的，該告訴他的問題一定要讓他知道——發熱是機體在外來或內生致病因素作用下所產生的一種保護性生理反應，適度的發熱有利于兒童的生長發育，有利于調動我們身體里各種抗病因素建立起統一戰線一致對外，所以醫學上講究順勢利導，強調38.5度以下原則上是不要用退熱藥的。對待這個問題，論壇中大家都在強調“話療”的重要性，確實如此。據我看到的資料（不一定全面），我發覺“話療”一詞出于扎西理事之口，扎西理事創造了這個名詞之后，這個詞就成為大家爭相引用的對付難治性疾病的一個重要而非常有效的手段；

二、就單純的上呼吸道感染引起的發熱而言，患兒的發熱一般要持續三到五天左右的時間。個人經驗，第一天用藥以后其發熱可以暫時被壓制下去，約有30%左右的患兒可能在第二天就會再次出現發熱，而在第三天再次出現發熱的患兒要占60%左右，剩余10%左右的患兒就是頑固地一直高熱不退，你給他用點退熱藥了體溫會下降一點，藥力一過去體溫立馬上升；

三、記得扎西理事曾說現在的家長大多三十多歲，都是有一定文化的人，你說得有理的話他們是會理解和接受的。這種情況是有，但對于基層醫生而言，我們面對的是更多的對醫學知識一知半解的老百姓，他們不理會什么病程不病程之類的事，他來找你要解決的主要問題就是孩子不再發熱、趕快好起來，但由于讓你看了幾天之后孩子還在發熱，任你說得再好聽，他對你的信任度都是要大打折扣的。臨床上我們見到更多的情況是，有的發熱患兒能被家長帶著看好幾個診所或醫院，當他最后就診的那個診所或醫院“治好”了他孩子的病以后，他就會大肆加以宣傳，同時能把前面那幾個診所或醫院的醫生貶低得一文不值；

四、在流失了一個又一個發熱的患兒以后，我才發覺了這樣一個真理：高調畢竟是高調，你對病人唱上一唱是可以的，但一定不要當成曲來反復地唱，要有個適度、要因人而異地唱，不然的話你唱來唱去就會唱光來找你看病的所有客人。這個世界上有的事是能說又能做的，有些事是能說而不能做的，而更多的事是能做卻不能說的，理論畢竟是理論、實踐畢竟是實踐、臨床畢竟是臨床，所以，在處理反復發熱的患兒時，家長的心情還是要適當給予人性化地照顧一下的，退熱藥還是要適當用一些的。將心比心地換位思考一下，人人都有子女，就拿我們醫生自己來說，我們看到自己的子女在自己的眼皮底下忍受著發熱的折磨，我們心里是什么滋味呢？你能忍住不給孩子用點退熱藥？

五、廢話說了一大堆，下面說說我對上呼吸道感染的反復發熱患兒的具體處理方法。布洛芬是目前大家公認比較安全的兒科用退熱藥物，其副作用要大大小于對乙酰氨基酚。高熱患兒我就用兒科專用的混懸液給其服用，在熱退以后，再用布洛芬片按小兒公斤體重計算出實際用量一日三次口服、連用三到四天以鞏固退熱效果，服藥期間如再出現發熱，就再用混懸液；

六、退熱僅是對癥處理的一部分，更重要的是對因治療。上呼吸道感染絕大多數為病毒感染，但目前醫學上對病毒感染缺乏針對性的治療辦法，大家只能眼睜睜地看著病毒張牙舞爪而苦無良法，話雖如此但抗病毒藥還是要用上一用的——盡管這只是心理安慰性的用藥，畢竟用一點總要比不用好吧。我用抗病毒藥一般都是兩種以上聯合應用，比如口服用藥時嗎林胍片加利巴韋林片或利巴韋林沖劑。理論上抗病毒藥要早期應用，上得越早療效越好。有細菌感染征象的，比如流膿涕、咯黃痰、扁桃體化膿等，聯合應用抗生素；

七、用以上辦法治療上個三到四天，單純的上呼吸道感染應該不難對付。但如果病程超過四天以上仍然發熱，就要高度懷疑是否診斷有誤，是否為其他疾病引起的發熱，比如說麻疹或其他呼吸道傳染病（詳詢接種史、流行病學調查）、心肌受損等等。這時讓患兒去做個檢查吧，十有八九他就不會再回來找你看了，但不去檢查吧心里又沒譜，也挺矛盾的。其實若一個患兒發熱超過四五天以上再去化驗心肌酶的話，多數都會出現各項指標升高的，所以我個人在應對發熱超過四五天以上的患兒時，第五天都要加上一組營養心肌的藥如門冬、VC、ATP等；

八、對反復發熱的患兒，每天復診都要注意反復地看看他的咽喉、口腔、腹部和頭面軀干部位，因為疾病常常處于動態的發展之中，他剛開始來找你看的好像是上感，但隨著病情的發展，其本質就會逐漸顯露出來，所以我們也要用動態發展的眼光去看待問題。兒童的咽喉和口腔常常是許多疾病在其發生發展過程中顯露出蛛絲馬跡的地方，別的地方他（指疾病）好蒙你，但在這里他是蒙不住有經驗的醫生的。最近我就是用這種方法看出許多麻疹患兒的。對于發熱伴隨有腹脹痛、大便不通的患兒，應考慮中醫上的陽明發熱——相當于老百姓常說的（食積發熱），為發熱或應用抗生素以后體內水份蒸發過多、腸道失濡，代謝產物不能正常排出而引起發熱反復不愈，這時用點增液承氣湯通通大便，也許會收到意想不到的效果；

九、中醫理論上講，小兒為稚陰稚陽之體，發病容易、傳變迅速，意為小孩子的病情發展變化起來是很快的，很令人防不勝防的，特別是對于反復發熱不愈的患兒更應引起醫生和家長兩方面的足夠重視，這就又要用到扎西理事所首創的“話療”了，有些話是要提前就跟家長說清楚的，病情一有變化，一定要及時隨診、或轉上級醫院就診，不要隨便打包票、說些過天話，俗話說：“能吃過天飯、不說過天話”是也；

十、在處理每一個發熱患兒時，有一句話千萬不要忘了詢問患兒家長“你這小孩以前發熱時抽搐過沒有”，若回答是肯定的，那就要引起重視——他這次高熱到一定程度，還會發生抽搐！這時對此患兒，無條件退熱就成為必須了。

以上所述僅為個人觀點，如有不妥和不足之處，敬請大家予以批評指正和及時補充。