兒童期最常見的慢性呼吸道疾病是什么？支氣管哮喘！據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界目前大約有2億哮喘患者（包括成人和兒童），而兒童哮喘患病率差不多為2%，這個(gè)數(shù)據(jù)是相當(dāng)大的。而80%的兒童哮喘發(fā)病在5歲以前，20%的兒童哮喘有家族史，家族人員包括爸爸媽媽、爺爺奶奶、外公外婆等。多數(shù)哮喘兒童有嬰兒濕疹過(guò)敏性鼻炎病史，而且可能對(duì)事物或藥物有過(guò)敏史，也就是說(shuō)，孩子有特應(yīng)質(zhì)，可以簡(jiǎn)單理解為過(guò)敏性體質(zhì)。

正因?yàn)閮和陌l(fā)病率其實(shí)不低，甚至可以說(shuō)是高的，當(dāng)醫(yī)生給您孩子診斷為哮喘時(shí)，不要覺(jué)得不可思議。當(dāng)孩子有喘息時(shí)，肯定要看醫(yī)生，但喘息不意味著就是哮喘，很多疾病都可以導(dǎo)致喘息，最常見的是心、肺疾病。尤其是學(xué)齡前兒童，喘息是非常常見的癥狀，喘息發(fā)作的原因通常與呼吸道感染有關(guān)，而不單只哮喘，但有時(shí)候鑒別比較困難，換一句話說(shuō)，兒童的哮喘診斷不大容易。但正如前面所說(shuō)，如果喘息患兒的父母有哮喘病史，有特應(yīng)性皮炎（醫(yī)生診斷，不是自己推斷），有食物過(guò)敏，不感冒時(shí)也有喘息等情況，就要懷疑哮喘可能，趁早就診，以查明到底是不是哮喘，如果是哮喘，就要準(zhǔn)備治療。早診斷早治療肯定要比拖拖拉拉好。

必須強(qiáng)調(diào)，有喘息的患兒一定要定期隨訪，讓醫(yī)生重新評(píng)估，看是否有繼續(xù)治療的必要，因?yàn)橄喈?dāng)多的喘息兒童預(yù)后都是良好的，如果你的孩子不在醫(yī)生的眼皮底下監(jiān)測(cè)，一味地自己用藥治療可能就過(guò)度治療了。

兒童哮喘的診斷與成人相似：

1、反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理化學(xué)刺激、呼吸道感染以及運(yùn)動(dòng)有關(guān)，常在夜間發(fā)作或清晨發(fā)作或加劇。

PS：正因?yàn)橄赡馨殡S呼吸道感染而癥狀加重，所以不要把所有喘息都?xì)w根于感冒，可能哮喘就隱藏在感冒背后，父母和醫(yī)生都應(yīng)該知道這點(diǎn)。

2、喘息發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。

PS：有時(shí)候患兒父母靠近患兒也能提到肺部有很響的聲音，呼嚕嚕的。

3、上述癥狀和體征經(jīng)抗哮喘治療有效，或者能自行緩解。

PS：部分患兒診斷比較困難，此時(shí)可以嘗試經(jīng)驗(yàn)性抗哮喘治療，父母應(yīng)該理解醫(yī)生的決定，而不是認(rèn)為：不能確診，為何要用藥？。醫(yī)生并非神仙，疾病難度有大小，請(qǐng)大家互相諒解。另外，輕度哮喘發(fā)作往往可以自行緩解，這也是為什么有人說(shuō)發(fā)作的時(shí)候頂一下就過(guò)了，但如果是中重度發(fā)作，最好用藥，而且找個(gè)時(shí)間看醫(yī)生，擬定長(zhǎng)期治療計(jì)劃。

4、排除其他能導(dǎo)致喘息、咳嗽、氣促、胸悶的疾病。

PS：這進(jìn)一步說(shuō)明哮喘診斷有時(shí)困難，有時(shí)候需排除其他原因。

5、臨床表現(xiàn)不典型時(shí)，應(yīng)具備以下至少一項(xiàng)檢查陽(yáng)性：支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性；支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性；最大呼氣流量每日變異率大于20%以上。

符合1-4或4-5者，可診斷為哮喘。