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小兒發熱感冒請不要瞎治療小兒發熱感冒請不要瞎治療

2021/2/3 8:09:13來源:兒科黃哥黃醫生作者:黃志恒


我一朋友小孩1月28日發燒了,39度,于是去了當地市中心醫院兒科。


為了留情面我就不提醫院的名字和醫生的名字了。因為我做醫學科普的目的是傳遞醫學知識,吸取以前的教訓,謹防以后重犯。 扣大帽子、做鍵盤俠、潑婦罵街一樣,那種行為咱不齒。毛爺爺說過“懲前毖后,治病救人”。


朋友小孩到了醫院,門診醫生化驗了血常規、甲流、乙流、xg病毒抗體+核酸。非常時期,沒有捅鼻孔的人生是不完美的。

有人還寫了一首詞《虞美人·刮鼻子眼》 

刮鼻子眼何時了

新冠知多少

群里昨夜又放風

兩天一次檢測安排中

健康碼兒應猶在

只怕顏色改

問君嗓子幾多愁

恰似消化不良胃反流


很快化驗結果出來了,血常規基本正常,甲流、乙流檢查結果正常的,xg病毒和核酸都是正常的。


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前面的檢查,可以說基本說的過去。就是血常規沒有加上C反應蛋白,有點不完美。因為我們單純從血常規結果很難判斷是細菌感染還是病毒感染。


白細胞高和中性粒細胞高,細菌感染,白細胞低和淋巴細胞高,病毒感染。其實沒有那么簡單。


所以我們常常借助C反應蛋白、降鈣素原等輔助檢查來綜合判斷。


下面的操作就讓我大跌眼鏡。

配了3種退熱藥

布洛芬顆粒,讓高熱時吃。

又配了兩個中藥,金葉敗毒顆粒和小兒柴桂退熱顆粒,讓低熱時吃。


對于低熱,應進行詳細的檢查,明確診斷,積極治療引起低熱的原發病,而不是亂用藥。


又配了1個叫阿莫西林克拉維酸鉀的抗生素


阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑,為Β-內酰胺酶抑制劑、青霉素類。用于敏感菌引起的各種感染,如上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿系統感染、皮膚和軟組織感染等其他感染。


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一個發熱,中藥、西藥、抗生素全覆蓋,同學小孩一下子要吃4種藥,小孩子哭鬧不肯吃。家人愁壞了,給同學打電話看怎么辦?問問要不要輸液。


同學在上海讀研究生,孩子在老家。她知道老家那里水平,就告訴我孩子的病情,又把孩子的化驗單和吃的藥微信傳給我,想聽聽我的意見。


我問了問孩子情況,除了發熱,沒有任何不舒服,就說"如果孩子體溫38.5°C以上,只吃布洛芬顆粒就可以了”,其它藥可以扔垃圾簍里了。同學笑了。


我又告訴她,如果孩子發熱3天不退,有呼吸困難、咳嗽咳痰、精神不好、厭食等癥狀,需要及時就診。

第二天,同學微信我,孩子已經沒有發熱了,一切恢復如初。?




前幾天某個地方,又有個小孩發熱咳嗽1天,去了當地的診所看病。


可能是診所缺少檢查設備,也可能是醫生心里沒有把握,一下子開了5種藥物撒網式覆蓋:
西藥利巴韋林抗病毒
西藥阿莫西林抗細菌
西藥小兒氨酚黃那敏顆粒治療感冒
中藥小兒化痰止咳顆粒治療咳嗽
復合制劑榕敏顆粒治療咳喘及慢性支氣管炎


有位黃醫生粉絲說,感覺鄉村診所藥店之內的都是這樣,根據癥狀給藥,咳嗽就給止咳藥,發燒就給退燒藥[捂臉]也不管原因或者有沒有用。

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