最近，感染性疾病科里，來了好多得水痘的小朋友。家長們都非常擔心。

水痘怎么傳染的？

得了水痘幾天才能徹底好呢？會留疤嗎？

打了水痘疫苗還會得水痘嗎？

水痘是由一種名叫“水痘-帶狀皰疹病毒”(varicella-zoster virus, VZV)感染引起的。

水痘的傳染性極強，即使是輕癥患者也有著很強的傳染性。

患有水痘的病人是唯一的傳染源，主要通過唾液飛沫和空氣傳播（比如咳嗽或噴嚏），也可以通過直接接觸水痘患者（比如皰疹的皰液）或水痘病毒污染的物體表面（比如衣物、毛巾、床單）進行傳播。

水痘病人發病前1-2天至皮疹完全結痂均有傳染性，約7-8天，人群對水痘普遍易感，尤其是沒有得過水痘又沒有接種過水痘疫苗的人群，2-10歲的兒童是水痘高發群體；孕婦患水痘時胎兒可被感染，病后可獲持久免疫。

健康人群接觸水痘病人后不會立即出現水痘，一般間隔10-24天后才有可能出現水痘，這個期間即為潛伏期。

典型水痘可分為前驅期和出疹期兩期：

1. 前驅期嬰幼兒童一般無癥狀或癥狀輕微，通常在低熱、全身不適的同時已經有皮疹出現。年長兒童可成人可有畏寒、低熱、頭痛、乏力、咽痛、咳嗽、惡心、食欲減退等癥狀，持續1-2天后才出現皮疹。

2. 出疹期皮疹首先見于胸、腹、背和頭部，以后延及面部及四肢，越接近四肢末端皮疹越稀少。皮疹開始表現為紅色斑丘疹或斑疹，隨后變成橢圓形水滴樣小水泡，清亮得就像露珠，周圍伴有紅暈。1-2天后皰疹從中心開始干枯、結痂，紅暈消失。1周左右痂皮脫落愈合，一般不留瘢痕。

• 兒童患者癥狀和皮疹均較輕，成人患者癥狀較重，易并發水痘肺炎。

• 免疫功能低下者，易出現播散性水痘，皮疹融合形成大皰。

• 妊娠期感染水痘，可致胎兒畸形、早產或死胎。產前數天內患水痘，可發生新生兒水痘，病情常較危重。

• 同時可繼發皮膚軟組織感染、肺炎等，繼發腦炎的概率低于1%。

成人也是水痘的易感人群，在水痘的流行中難以幸免且不容忽視。

倘若小時候感染過水痘則能獲得“終身免疫”。

但是，水痘-帶狀皰疹病毒會潛入皮膚的感覺神經末梢，并沿著神經纖維，向脊髓后根神經節移動，最終在這里安家落戶。當人體的免疫力下降時，潛伏于感覺神經節的病毒開始重新活動，沿身體一側周圍神經出現呈帶狀分布的、成簇出現的皰疹，這就是我們說的“帶狀皰疹”。

帶狀皰疹示意圖

1.水痘多為自限性疾病，10天左右自愈。

2.期間要注意病人的皮膚清潔，避免手抓皰疹，避免細菌污染水痘破損處，防止繼發感染。

3.體溫較高時以物理降溫為主。

4.皮膚瘙癢者可用0.25%冰片爐甘石洗劑涂擦；皰疹破裂后可涂1%-2%龍膽紫。

5.早期用阿昔洛韋治療水痘病毒感染有一定的療效。

6.繼發細菌感染者應及早應用抗生素治療。