小兒腹瀉是兒科常見疾病，夏、秋季節高發，本病可由多種因素和病原菌引發，常發病于6個月~2歲的小兒。

主要特點為排便次數增多和大便性狀改變，可伴有發熱、嘔吐、腹痛等癥狀，嚴重者甚至可以導致不同程度水、電解質、酸堿平衡紊亂。

小兒腹瀉主要分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉2大類。

1）感染性腹瀉

腸道內感染：可由病毒、細菌、真菌、寄生蟲引起，以前兩者多見，尤其是病毒。 如果小兒出現細菌性腸炎的表現，如發熱、腹瀉、常有里急后重狀態，糞便有黏液或膿血便、大便有腥臭味等癥狀，應明確感染途徑和針對病原進行治療。 

一般感染性腹瀉小兒可用抗菌劑，但是，在選用抗菌劑之前，一定要作糞便常規檢驗及微生物學檢查， 根據培養結果及藥物敏感實驗，在兒科醫師及專業藥師的指導下選用適當的抗生素。 

腸道外感染：多見于小嬰兒，小兒消化功能紊亂，亦可產生腹瀉癥狀，即癥狀性腹瀉。

外感及肺炎后易出現大便次數略增多，稀糊便，含少許黏液，無大量水分及膿血，腹瀉不嚴重，可隨著原發病的好轉腹瀉癥狀消失。還有部分患兒長期使用抗生素后會導致菌群失調而出現腹瀉，常表現為慢性、遷延性腹瀉。

2）非感染性腹瀉

喂養不當：為非感染性腹瀉的主要原因，喂養不定時、不適當或以淀粉類食品為主食，或飲食中脂肪過多以及斷奶后突然改變食物品種，均能引起輕～中度腹瀉（消化不良）。如不及時控制，易并發腸道感染。

過敏性腹瀉：多見于過敏體質患兒，如對牛奶、海鮮及大豆制品過敏而引起的腹瀉。 

糖原性腹瀉：某些特殊患兒腸道對糖的吸收不良或對乳糖不耐受引起腹瀉。 

氣候因素：氣候突然變化、腹部受涼使腸蠕動增加；天氣過熱消化液分泌減少或由于口渴飲奶過多等都可以誘發消化功能紊亂導致腹瀉。 

總的治療原則：以預防和糾正脫水、維持電解質平衡、控制感染、合理用藥、調整飲食為基本原則。

1）積極預防及糾正脫水

根據患兒的具體情況積極實施脫水糾正和預防，推薦采用簡便、有效、安全的口服補液鹽，新生兒腹瀉或少數重度脫水患兒建議實施靜脈補液。

2）飲食恢復

小兒腹瀉期間應保證腸道充足的營養供給，鼓勵進食。飲食上依據由稀到稠、由少至多的原則，參考患兒腹瀉程度及食欲進行飲食調整和恢復，小于6個月患兒，可繼續喂養日常食用的奶或奶制品；

大于6個月者給予平日習慣的日常飲食（如粥、面條、爛飯等，可給一些新鮮水果汁或水果以補充鉀），避免不易消化食物。腹瀉嚴重或嘔吐嚴重者，可暫禁食4～6小時，但不應禁水。禁食時間≤6小時，應盡早恢復飲食。

3）腸黏膜保護劑的使用

蒙脫石散（思密達）具有覆蓋、修復消化道黏膜，消除多種毒素、病原體的作用，難以被胃腸道吸收，不會導致腸道內食物的運行改變，具有較好的安全性，但使用時應注意藥量控制，腹瀉癥狀緩解后酌情減量或停用，若過量服用則可能導致便秘。

4）抗菌藥物的使用

病毒性腸炎不需用抗生素。腹瀉中多達90%不需要采用抗菌藥物，并且細菌性腹瀉大多具有自限性，癥狀較輕的患者也無需抗菌藥物治療。

抗菌藥物使用的臨床指征是大便PH值超過7、鏡檢白細胞充滿視野、便血，血常規中白細胞計數大多異常升高，并且應根據病原及藥敏試驗結果選擇抗生素。

如大腸桿菌選羥氨芐青霉素、慶大霉素口服片，重癥用三代頭孢菌素。鼠傷寒沙門氏菌口服羥氨芐青霉素，重癥用三代頭孢菌素。

空腸彎曲菌用大環內酯類。真菌性腸炎停用抗生素，口服制霉菌素。18歲以下兒童及青少年禁用喹諾酮類。

5）抗病毒藥物的使用

小兒病毒腹瀉以秋季為多發季節，且多由輪狀病毒感染產生，西米替丁具有抗病毒、免疫調節的作用，具有良好的療效；雙嘧達莫可以抑制病毒增殖，促進腸道微循環的改善，使腸道抗病毒能力增強，促進腸道黏膜和功能恢復，腹瀉病程縮短。 

6）微生態制劑的使用

微生態制劑可以使腸道內的正常菌群得以補充，調整腸道內微生態平衡，是小兒腹瀉治療的常用方法，臨床中常用有貝飛達、金雙歧、培菲康、麗珠腸樂、米雅等。

由于多種抗生素均對微生態制劑活性存在殺滅或抑制作用，應注意不可將兩者同時使用。