提到腸梗阻，很多人首先想到的是痛、吐、脹、閉四個(gè)特點(diǎn)。

但是，如果一個(gè)孩子早上排了大便，中午胡吃海塞之后，晚上或者凌晨出現(xiàn)腹痛、嘔吐，就不是腸梗阻了嗎？下面來(lái)看一個(gè)病例。

確診前，注意鑒別這6大疾病！

1.急性膽囊炎：可見(jiàn)上腹痛，伴隨發(fā)熱、惡心、嘔吐。體征：右上腹壓痛，局部肌緊張，墨菲征陽(yáng)性，能觸及膽囊。肝膽胰脾彩超可見(jiàn)膽囊壁粗糙。

2.急性胰腺炎：有暴飲暴食、高血脂、膽石癥等誘因。上腹部疼痛、拒按，嘔吐，有的伴隨發(fā)熱。血淀粉酶和血脂肪酶大于正常值上限2倍。胰腺彩超或者CT可見(jiàn)異常。

3.急性闌尾炎：轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛為主要特點(diǎn)，病初可有上腹部、臍周疼痛，隨后疼痛轉(zhuǎn)移到右下腹，可有發(fā)熱、嘔吐等癥狀。闌尾點(diǎn)有壓痛、反跳痛。血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白可異常升高。闌尾彩超可見(jiàn)糞石阻塞或者闌尾擴(kuò)張、水腫。

4.爆發(fā)性心肌炎：部分爆發(fā)性心肌炎以腹痛、嘔吐為主癥。查體可見(jiàn)精神萎靡，面色蒼白、發(fā)灰，心率快，心音低，四肢末梢發(fā)涼。心肌酶、心電圖可見(jiàn)異常。

5.急性胃炎：有進(jìn)食刺激性食物或者不易消化食物誘因，表現(xiàn)為上腹痛、嘔吐，肛門(mén)有排氣、排便。腹脹，腸鳴音正?；蚩哼M(jìn)。

6.糖尿病酮癥酸中毒：本病大多有糖尿病史。平時(shí)有多飲、多尿、消瘦，全身乏力、神智不清，嚴(yán)重者或會(huì)昏迷?；颊叩暮魵庵写嬖凇盃€蘋(píng)果”氣味，表現(xiàn)為深快呼吸。血糖大于33.3mmol/L，尿中有酮體。

為什么會(huì)出現(xiàn)腸梗阻？

出現(xiàn)腸梗阻主要有兩大原因。

▌ 一類為機(jī)械性腸梗阻

包括腸外因素引起，也可因腸管本身的原因引起。其中異物阻塞可分為固體類異物、植物性食物或者肉食。

▌ 另一類為動(dòng)力性腸梗阻

主要由腸管麻痹導(dǎo)致的。如腹部大手術(shù)后、彌漫性腹膜炎、腹部外傷、全身嚴(yán)重感染以及全身性代謝紊亂等或腸道炎癥、神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂等。

病例中的患兒出現(xiàn)腸梗阻，其實(shí)是因?yàn)檫M(jìn)食過(guò)多未經(jīng)咀嚼的難以消化食物引起的，這就是食物團(tuán)性腸梗阻。

但聽(tīng)到診斷后，家長(zhǎng)有點(diǎn)不明白了，“沒(méi)見(jiàn)過(guò)大人吃肉吃出腸梗阻，小孩腸道怎么就這么嬌氣呢？”

這主要和小兒的腸道特點(diǎn)有關(guān)系。

因此，如果孩子進(jìn)食未經(jīng)咀嚼而不易消化的整個(gè)/塊食物，該食物則可能積聚于胃腸道內(nèi)，不能排出而形成梗阻 。

小兒食物團(tuán)性腸梗阻有哪些特點(diǎn)？

怎么幫助識(shí)別？

兒童還有哪些特殊類腸梗阻？

1.腸套疊：多見(jiàn)于4-10個(gè)月。

典型腸套疊的4個(gè)主要癥狀包括：陣發(fā)性腹痛（在兒童常表現(xiàn)為陣發(fā)性啼哭）、嘔吐、血便及腹部腫塊。超聲檢查可見(jiàn)同心圓影。

2.嵌頓或絞窄疝：可發(fā)生在各年齡。

常見(jiàn)的類型有腹股溝斜疝及股疝，小兒常見(jiàn)發(fā)病原因可能與先天性腹壁強(qiáng)度降低或經(jīng)常啼哭、腹內(nèi)壓增高有關(guān)。

查體可見(jiàn)包塊；立臥位平片，觀察腸腔是否擴(kuò)張，腸腔內(nèi)是否有積氣、液，小盆腔內(nèi)是否有氣體，腸腔內(nèi)容物是否有瘀結(jié)，膈下是否有游離氣體等是判斷患者是否腸梗阻最簡(jiǎn)捷的方法。

3.先天性腸旋轉(zhuǎn)不良：大多發(fā)生于新生兒，＞1歲患兒較少。

由于胚胎期腸管以腸系膜上動(dòng)脈為軸心的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙，導(dǎo)致了腸管位置發(fā)生變異及腸系膜附著不全，形成十二指腸受索帶壓迫和/或中腸扭轉(zhuǎn)等病變。

臨床特點(diǎn)：復(fù)發(fā)性嘔吐，嘔吐物多含膽汁，常伴便秘、腹瀉、乳糜，可不伴腹痛，多可自行緩解。少數(shù)患兒有慢性間歇性腹痛，多于飯后發(fā)生，性質(zhì)不定。部分患兒有營(yíng)養(yǎng)不良及發(fā)育障礙。

4.先天性巨結(jié)腸：

出生時(shí)胎糞排出延遲是診斷的重要依據(jù)，患兒往往有貧血、消瘦、腹部高度膨大、腹部可見(jiàn)粗大腸型、左下腹往往可觸及糞塊，直腸指檢有大量氣體及稀便隨手指撥出而排出。

得了腸梗阻，該怎么解決？

梗阻時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致腸壞死，因此，一經(jīng)確診須根據(jù)病因立即采取措施。