這種病幾乎沒有寶寶能逃得掉，你得知道怎么護理

2020/7/29 16:04:51來源：卓正診所作者：楊艷紅

那天是周六，正在上班的我突然接到了寶寶奶奶的電話，她焦急萬分，說小孫女今天早上起床后精神不太好，也不愿意吃奶，剛才測體溫發燒了，有38.5℃，問要不要吃退熱藥或者帶到診所來看一下。我讓她先不要擔心，注意監測體溫就好，必要的時候用些退熱藥。

當天回到家后，我看到女兒情況還可以，雖然精神差一點，但能自己玩，吃奶也還可以，就沒有太擔心。夜間，女兒發熱到39℃（腋溫），喂過布洛芬后體溫慢慢也能降下來。第二天，女兒又發熱到39℃以上（腋溫），吃過3次退熱藥，體溫下降比較緩慢，精神沒有平時那么好，睡得多一些，不太愿意吃奶，沒有咳嗽、流涕、嘔吐、腹瀉，檢查發現咽喉有些紅，沒有皰疹，心肺聽診沒有異常。我認為可以繼續觀察，可是此時孩子的爸爸和家里老人不干了，堅持要去醫院，理由是“醫不自治“。

于是，我給他們分析女兒的病情：發熱1天，高熱，沒有呼吸道感染的癥狀，比如咳嗽、流涕，可能不是感冒，沒有嘔吐、腹瀉等消化道的癥狀，沒有尿道感染、顱內感染的表現，單純只是發熱，因此“幼兒急疹”可能性最大。

奶奶半信半疑：“會不會是出麻（麻疹）呢？”“麻疹？不太可能，麻疹通常會有鼻涕、眼淚、眼腫、口腔粘膜斑，寶寶沒有這些，應該不是的。”我解釋說。

就在這樣反復的質疑中，我們堅持到了第3天，期間只用了幾次退熱藥物。

事實上，我心里一直很緊張地排查各種常見的疾病，對女兒的觀察也更為仔細。我在她的臉上、身上找皮疹，希望能找到證明是幼兒急疹的證據，可惜一個紅點都找不到。

第4天上午，又吃了一次退熱藥，全家人決定：如果下午還有發熱，就去查血常規。結果，下午沒有再發熱了，我們的心也放了下來。

第5天早起，我發覺女兒有點不一樣，抱到亮處一看，給我逗樂了，一夜之間，她變得像個小花貓一樣，滿臉紅疹，胸前、背后也都長滿了皮疹——是“幼兒急疹”沒錯了。

在寶寶反復高熱的時候，父母的心里常常都七上八下、心驚膽戰，等到退熱了，又會為突然出現的滿身紅色皮疹而擔心。如果在兒科醫生的幫助下，能夠盡早做出判斷、盡心護理，同時對”幼兒急疹“這種常見的疾病多一點了解，可能會減輕一些擔憂。

幼兒急疹小知識

幼兒急疹，又稱嬰兒玫瑰疹，是在嬰幼兒期常見的發疹性疾病，特點是持續高熱3-5天，熱退疹出。
幼兒急疹多發生在春秋季。人類皰疹病毒6型（HHV-6）是導致幼兒急疹的最常見的病毒，人類皰疹病毒7型（HHV-7）、腸道病毒、腺病毒、副流感病毒也可以導致幼兒急疹。

幼兒急疹的特點是突然起病，病初即有高熱，體溫達39-40℃，持續3-5天（平均3.8天）后驟降，熱退后疹出。發熱期間，精神食欲尚好，咽峽部充血。熱退后9-12小時內出疹，皮疹是紅色斑疹或斑丘疹，主要散布在軀干、頸部和上下肢，皮疹間有3-5mm的空隙，小朋友不會覺得瘙癢。

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皮疹在幾個小時內開始消退，一般在2-3天內消失，沒有色素沉著、脫屑。現有的研究發現，在病程的第5-7天，只有7%患者能檢測到病毒血癥。皮疹可能是由抗原抗體復合物引起，而不是由于病毒感染導致的皮膚損害。

幼兒急疹主要的表現反復高熱，熱退疹出。個別小朋友會在沒有退熱的時候出現皮疹，但這種情況下，發熱一般不會太高，也不會持續太久。還有小朋友在就診時會發現軟腭有紅斑，或者出現眼瞼水腫、前囟隆起、咳嗽、腹瀉、熱性驚厥等。

幼兒急疹一般不需要做血常規、病毒學等檢查，但如果因為反復高熱，進行血常規檢查，可能會發現白細胞減少，淋巴細胞增高，但這樣的血常規改變在其他病毒感染時也會出現。

幼兒急疹是一種良性、能自行好轉的疾病。可能出現的并發癥有：熱性驚厥、無菌性腦膜炎、腦炎、血小板減少性紫癜等。熱性驚厥發生率在6%以下。

在反復高熱期，吃退熱藥來減輕發熱引起的不舒服，喝充足的水，不需要對皮疹和病毒感染進行治療。

幼兒急疹大多是散發病例，難以找到明確的接觸史，但具有一定的傳染性，可以通過多種途徑傳播，最常見是通過唾沫傳播。
新生寶寶在胎兒期間從母親那里獲得了抗體，3-7個月的時候抗體水平降到最低。所以，7個月-1歲的寶寶容易發生幼兒急疹，1歲左右的寶寶60%都已經感染過HHV-6，90%幼兒急疹發生在2歲前的寶寶。部分寶寶為隱性感染，不出現發熱、皮疹等這些表現。感染HHV-6后，產生的抗體可以持續終生，所以HHV-6導致的幼兒急疹一般只會發病一次，不過仍然可以出現其他病毒導致的幼兒急疹。
如果6個月-1歲的小朋友突然反復發熱，沒有咳嗽、嘔吐、嗜睡等其他不適癥狀，爸爸媽媽可以先觀察1-2天，必要時給予退熱藥，如果仍然反復發熱且超過48小時，建議請專業的兒科醫生評估小朋友的情況。有可能在度過艱難的高熱期后，寶寶突然出現滿身的紅色皮疹，這就意味著寶寶的這次病程馬上就要結束了！