今天咱們就跟大家談?wù)剝和毙灾卸住?/span>

急性中耳炎為細(xì)菌和（或）病毒等病原體經(jīng)咽鼓管直接進(jìn)入鼓室引起中耳腔黏膜感染，是兒童時(shí)期的常見病和多發(fā)病。

急性中耳炎在兒童中的發(fā)病率為4%左右，6-18月齡為該病的發(fā)病高峰期。

讓我們先來了解一下人體的耳朵結(jié)構(gòu)。

我們的耳朵由外耳、中耳和內(nèi)耳，三個(gè)部分組成。

中耳由鼓膜、中耳腔和聽骨鏈組成，通常所說的中耳炎就是發(fā)生在這個(gè)部分。

在中耳鼓室前壁偏上部有一個(gè)很重要的暗通道，連接中耳與鼻咽部，我們將其稱為咽鼓管。

兒童咽鼓管結(jié)構(gòu)與成人相比更短、更柔軟、角度更偏向水平，因此它的通氣功能和保護(hù)中耳功能更弱，更易引發(fā)中耳炎。

急性中耳炎通常發(fā)生在感冒后，是因?yàn)楦忻捌陂g鼻、鼻咽部和咽鼓管的呼吸黏膜炎癥性水腫，導(dǎo)致咽鼓管更加狹窄，引起通氣不暢，中耳腔壓力低于外界大氣壓，形成中耳負(fù)壓，使中耳黏膜產(chǎn)生的正常分泌物無法排出，蓄積于中耳腔內(nèi)，形成中耳積液；

存在于上呼吸道的病毒、細(xì)菌等微生物通過吸入、反流等方式進(jìn)入中耳，在中耳分泌物中生長，形成膿液，使鼓膜膨脹凸起、充血，引發(fā)急性中耳炎。

所以，急性中耳炎一般在感冒后的48 h內(nèi)發(fā)病，病程不超過12 周，據(jù)統(tǒng)計(jì)因感冒導(dǎo)致急性中耳炎的發(fā)生率為10%左右。

耳痛是急性中耳炎最常見的癥狀。

1/3-2/3的兒童還會出現(xiàn)發(fā)熱的情況。

此外，有些兒童（特別是嬰兒）還可能表現(xiàn)出一些非特異性癥狀，包括頭痛、易激惹、情感淡漠、睡眠障礙或不安、喂養(yǎng)困難/厭食、嘔吐和腹瀉。有些兒童還會出現(xiàn)耳漏（即從外耳道流出一些非膿性的液體），有些兒童甚至?xí)霈F(xiàn)一定程度的聽力受損。

存在并發(fā)癥的兒童還可出現(xiàn)眩暈、眼球震顫、耳鳴、耳周腫脹和面神經(jīng)麻痹。

細(xì)菌和病毒感染是急性中耳炎的主要致病原因，有一部分急性中耳炎還可由肺炎支原體等非典型病原體感染導(dǎo)致。

對于以下情況則應(yīng)及時(shí)積極采用抗生素治療：

①  存在耳漏，或體溫超過39℃高熱的急性中耳炎兒童；

② 6個(gè)月-2歲，不伴耳漏的雙側(cè)耳朵發(fā)生急性中耳炎的兒童

對于以下情況，可以首選觀察并對癥支持，如果密切觀察48～72 h癥狀無改善，則也應(yīng)給予抗生素治療：

①  6個(gè)月-2歲不伴耳漏的單側(cè)耳朵發(fā)生急性中耳炎的兒童；

② 大于2歲不伴耳漏的單側(cè)或雙側(cè)耳朵發(fā)生急性中耳炎的兒童。

急性中耳炎有一定的復(fù)發(fā)率，那么我們能做些什么來減少其復(fù)發(fā)或預(yù)防急性中耳炎的發(fā)生呢？

定期復(fù)診是減少急性中耳炎復(fù)發(fā)的重要手段之一，患急性中耳炎的兒童即使癥狀緩解也需要定期復(fù)診。

小于2歲或具有語言和學(xué)習(xí)問題的2歲以上的急性中耳炎兒童在確診后的8-12周復(fù)診，無語言和學(xué)習(xí)問題的2歲以上急性中耳炎兒童在下次體檢時(shí)復(fù)查即可。

此外，采取以下措施可以預(yù)防或減少急性中耳炎的發(fā)生率：

• 避免將兒童暴露于二手煙或空氣污染的環(huán)境中；

• 采用母乳喂養(yǎng)；

• 接種流感病毒疫苗和肺炎疫苗。

對于采取以上治療和預(yù)防手段干預(yù)后仍然反復(fù)發(fā)作的急性中耳炎兒童，必要時(shí)需接受鼓膜切開和鼓膜置管術(shù)進(jìn)行治療。

經(jīng)過以上的介紹，面對兒童急性中耳炎，你是不是不再手足無措了呢？