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兒童腮腺炎,怎么治療?

2020/6/30 13:57:07來源:問藥師作者:李云龍

腮腺炎,顧名思義就是腮腺發炎,或者腮腺產生了炎癥。俗稱“痄腮”。


今天咱們就來聊一聊兒童腮腺炎,及其預防和治療策略。


 腮腺是啥?


什么是腮腺?它長在人體什么位置?有什么用處呢?


我們人體有3對主要的唾液腺,腮腺是其中最大的一對。之所以說“一對”是因為腮腺位于兩側臉頰靠近耳垂的位置,左右各一,對稱分布。腮腺與其他的唾液腺一起分泌唾液,起到濕潤口腔,起到幫助人們說話、吞咽以及初步消化食物的作用。

                

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腮腺炎及常見病因 


了解了腮腺的位置及其主要作用之后,咱們再來看看什么是腮腺炎,以及引起兒童患腮腺炎的常見原因。


通常來說,兒童患腮腺炎時的主要癥狀包括:頭痛、發熱、乏力、食欲不振、單側或雙側腮腺腫脹。


腮腺炎有時也會產生其他器官的并發癥,流行性腮腺炎的并發癥包括睪丸炎和神經系統表現(包括腦膜炎、腦炎和耳聾),即使是接種疫苗后感染流行性腮腺炎的患者也可能出現這些并發癥。


附睪睪丸炎是流行性腮腺炎最常見的并發癥,癥狀通常出現在腮腺炎發生后5-10天,包括突發高熱(39℃-41℃) 和嚴重的睪丸痛,并伴有陰囊紅腫,60%-80%的患者為單側受累。


兒童腮腺炎產生的原因多種多樣,大體可分為感染性和非感染性。

感染性又包括細菌性和病毒性。

比較常見的有流行性腮腺炎和化膿性腮腺炎。



 流行性腮腺炎 


簡稱流腮,由流腮病毒感染引起。在2-9歲兒童中高發。癥狀包括發熱、頭痛、肌痛、乏力、食欲不振、腮腺腫脹。流腮全年都有可能發病,高峰期是冬春季節。流腮的傳染性極強,傳播途徑包括飛沫傳播、密切接觸傳播等。從病毒暴露到出現癥狀,通常有16-18天的潛伏期(12-25天不等),在出現腮腺炎癥狀之前2天到之后5天之內,患者都具有傳染性。


還有一些由其他病毒感染引起的腮腺炎,例如流感病毒、副流感病毒、EB病毒等。癥狀與流腮類似,通常不產生化膿物。


 化膿性腮腺炎 


由細菌感染引起。主要癥狀是耳朵前部、腮腺區域出現紅腫,而且發病時間短、進展迅速。有時會從腮腺導管中分泌出化膿物。


在實際生活中,患者的病因也不大相同。當您身邊有小朋友出現類似癥狀時,請積極就醫,由醫生來進行評估和判斷。


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明確原因后,應該如何治療和護理呢?

對于不同原因引起的腮腺炎,治療思路基本上都是對癥治療、對因治療,以及日常護理。

 

 對癥治療 


對癥治療也就是支持治療,出現什么癥狀,就給與相應的緩解措施。

例如,發燒時退燒,疼痛時止痛,嘔吐腹瀉時進行補液,疲乏時多多休息。具體來說,對于兒童患者,退熱止痛可選擇對乙酰氨基酚或布洛芬,嘔吐腹瀉可選擇口服補液鹽,局部腫脹可使用冷敷。


 對因治療 


對因治療就要根據病因,具體情況具體分析。


針對病毒性腮腺炎,尤其是流行性腮腺炎,在沒有引起其他嚴重并發癥的情況下,不需要做額外的對因治療。也就是說,不需要進行人為的抗病毒治療。因為,病毒引起的腮腺炎基本上都是自限性的,人體的自身免疫力完全能夠抵抗并清除這些病毒。使用抗病毒藥并不能加速疾病的痊愈,還會帶來相應的副作用風險。因此,治療病毒性腮腺炎需要的是觀察、耐心、等待,而不是藥物。


針對細菌性腮腺炎,由醫生根據病情和檢查結果判斷是否進行抗菌治療——選擇抗生素,確定給藥劑量和療程。抗菌藥物的服用請嚴格按照醫囑進行,不能因為癥狀好轉就自行停藥,這樣不利于疾病的徹底痊愈并且會增加未來治療的難度。


 日常護理 


除了上述治療之外,腮腺炎發作時做好日常護理能幫助緩解不適癥狀。由于腮腺炎會引起臉頰局部腫脹,因此日常飲食中宜食用容易咀嚼的食物,不易咀嚼或比較硬的食物有可能會增加腫脹部位的不適感。同時,保證充足的睡眠,減少勞累,好好休息,也都是必要的護理要點。


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 如何預防 


有沒有什么辦法能夠預防腮腺炎,防患于未然呢?


答案是肯定的

流行性腮腺炎最佳的預防手段是接種疫苗。腮腺炎疫苗接種后血清抗體陽性轉化率為84%-100%,通俗地講,就是84%以上的接種者產生了有效的抵抗力。由于母傳抗體的保護,本病很少發生在1歲以下的嬰兒。在美國,自20世紀60年代開始推廣相應疫苗之后,感染的病例數量大幅下降。這意味著,接種疫苗可大大降低感染流腮的風險。


目前國內預防流行性腮腺炎的疫苗是麻疹-腮腺炎-風疹三聯疫苗,簡稱麻腮風疫苗(也有人稱作麻風腮疫苗,都是一回事),一針包含三種疫苗。


北京市目前的免疫規劃程序是在小朋友1歲半和6歲,分別接種一劑,其他省市的接種規劃略有不同,請您以當地政策為準。


除了流行性腮腺炎,其他原因引起的腮腺炎目前沒有疫苗可以預防,但這并不意味著無計可施、無從預防。養成良好衛生習慣,比如勤洗手、少去人員擁擠場所都是有效的方法。由于流行性腮腺炎患者傳染性極強,可經呼吸道飛沫、直接接觸或者含病毒的污染物傳播,因此當您身邊有小朋友確診是流行性腮腺炎時,除了提醒他好好休息之外,也別忘了告知他,在痊愈后也應注意避免傳染給其他人——咳嗽、打噴嚏避開他人,注意遮擋,必要時戴口罩,都是不錯的方法。


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