兒童便秘怎么辦？

2020/8/24 15:13:19來源：鄭州大學第三附屬醫(yī)院藥學部

兒童便秘令很多家長倍感焦慮，導致便秘的原因除了功能性便秘之外，常見原因有進食量較少、食物中粗纖維不足、情緒影響、藥物因素以及病理性因素等，遇到這類問題，建議家長帶兒童看醫(yī)生。

臨床上通常將便秘定義為：患兒排便次數(shù)減少，排便時費力疼痛，排出糞便干、硬、粗這樣的癥狀，嚴重時甚至出現(xiàn)肛裂出血現(xiàn)象。便秘是兒童較常見的疾病，兒童便秘治療主要采取需要飲食和運動調(diào)節(jié)相結合，藥物治療作為最后的治療段。

兒童便秘常見的影響因素和治療方法

1.飲食調(diào)節(jié)

增加高纖維食物。膳食纖維能夠吸收腸道內(nèi)的水分，軟化大便。例如紅薯、山藥、土豆、南瓜、玉米、火龍果等。

2.運動調(diào)節(jié)

兒童最好在18個月就開始合理排便訓練，家長培養(yǎng)兒童每日在固定時間排便，養(yǎng)成定時排便的習慣。也可以在孩子肚臍外三指的部位順時針揉肚子，促進腸道蠕動，改善便秘。

3.精神因素

精神因素也是不可忽視的一方面，排便痛使孩子排斥害怕排便，這時家長不要訓斥孩子，也不要強制孩子排便，這樣會給予孩子壓力，首先要讓孩子情緒放松，給予安慰疏導，不要急于求成。

4.食物和藥物

食物和藥物也會導致便秘，兒童喂食奶粉不當也會發(fā)生便秘，奶粉需要按配方要求調(diào)配，不可過分濃稠；兒童治療缺鈣時采取補充維生素D和鈣劑，鈣劑會導致便秘的發(fā)生。

5.藥物選擇

對上述方法沒有緩解的患兒，必須選用藥物治療。目前臨床常用的緩解兒童便秘的藥物有開塞露、聚乙二醇以及乳果糖。

開塞露主要成分是甘油屬于刺激性瀉藥，通過肛門插入給藥，刺激腸道排便反射。短期用安全，長期使用會產(chǎn)生依賴性。
聚乙二醇屬于滲透性瀉藥，這種藥物特點是本身無毒性，且又基本不被機體吸收，也不能被分解，口服通過腸道直接排出體外，對腸道本身也無刺激作用，因此使用比較安全。其在腸道內(nèi)可以增加糞便含水量并軟化糞便，恢復糞便體積和重量，促進排便，從而改善便秘癥狀。常用的一般有聚乙二醇3350和聚乙二醇4000，聚乙二醇3350適合6個月以上的兒童使用，用藥時間不可超過1周；聚乙二醇4000適合8歲以上兒童使用，用藥時間最長不可超過3個月。
乳果糖也屬于滲透性瀉藥，作用機制與聚乙二醇類似，但是乳果糖在結腸可以被菌群分解代謝。易在每天固定時間服用，最好是在早餐時服用，一般1-2天見效，如果2天后便秘癥狀沒有改善或反復出現(xiàn)，請及時就診。乳果糖雖然服用比較安全，但是不能長期使用，因為長期使用可導致腹瀉和電解質(zhì)失衡。