
慢性咽炎為咽部黏膜、黏膜下及其淋巴組織的慢性炎癥。臨床上以咽喉干燥,癢痛不適,咽內異物感或干咳少痰為特征,病程長,癥狀易反復發作,往往給人們不易治愈的印象。有人統計慢性咽炎發病率占咽喉部疾病的10%~12%,多發生于成年人,城市發病率高,尤其以教師、歌手等居多。由于其反復發作,給患者帶來許多不適。該病屬于中醫學“喉痹”范疇,謂之喉痹”,以“虛火喉痹”居多。臨床上根據患者的自覺癥狀和檢查體征,即可明確診斷。一般分為慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎、慢性萎縮性咽炎.
病因病機:
西醫一般認為慢性咽炎病因為:急性咽炎反復發作;上呼吸道慢性炎癥刺激,如鼻竇炎,慢性扁桃體炎等;煙酒過度,粉塵,有害氣體等刺激及喜食刺激性食物;職業因素(教師與歌唱者)與體質因素;
全身因素:貧血、消化不良、心臟病、慢性支氣管炎、內分泌紊亂等。
對慢性咽炎的最新研究表明:病毒感染在感染性咽炎的發病中起著重要作用,據報道咽炎患者咽部病毒的檢出率為27%,主要為EB病毒和腺病毒。細菌感染仍為咽炎的重要致病因素之一。致病菌主要為溶血性鏈球菌,其次為金黃色葡萄球菌、流感噬血桿菌、肺炎支原體等。另外,慢性咽炎患者具咽部癢感陣發性干咳等變態反應性炎癥的癥狀及變應原檢測有陽性率高達50%~60%的報道,均提示變態反應因素在慢性咽炎發病中發揮的影響。
中醫認為慢性咽炎病因病機常為臟腑虛損,耗傷陰分,虛火上炎于咽喉而致,或因風熱喉痹反復發作,余邪滯留,或粉塵,濁氣刺激,嗜好煙酒辛辣,勞傷過度等引起,肺陰虛則津液不足,咽喉失于濡養,兼之虛火循經上炎;腎陰虛,腎之經脈上絡于肺,腎陰虛每致肺也陰虛,虛火上炎,遂至喉痹。另外,虛火上蒸,爍津成痰,加之脈絡痹阻,氣機不利,致氣滯痰凝,痰火郁結。
臨床資料:
臨床治療回訪調查總結;本組21例均為門診病人,發病年齡均在20歲--65 歲之間,其中20--30 歲4例,31--40 歲6例,41--50 歲7例,51--65 歲例。發病最短兩周,最長10年。
中藥治療方法:
以疏肝理氣,燥濕化痰,清熱解毒,利咽散結消腫為治療方法;認為慢性咽炎病因為氣、血、濕、火、痰、食六種致病因素,尤以氣,火,痰為多見,氣郁乃肝失和降故也。火郁乃木火刑金故也,痰郁乃肝木克土故也,方用:金銀花10克,玄參10克、麥冬10克,桔梗10克、僵蠶6克、木蝴蝶10克、赤芍10克、金銀花10克,沙參10克,射干10克、薄荷6克、甘草6克。每日一劑,水煎分兩次服用,10 天為一療程,疏散風熱,疏肝理氣,消積化滯。活血散瘀,消痰散結利咽。
治療總結:
治療標準,臨床治愈;癥狀及體征消失,一年內未再復發者。顯效;癥狀消失,但一年內復發者有效,癥狀明顯減輕。治療結果;治愈16例,占76%,顯效3例,占14%,有效2例,占10%,有效率100%,治愈率和顯效率90%。
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