經西醫檢查發現有胃潰瘍，出現虛寒之證，舌質淡白，身體怕涼的，則可以考慮使用此方。因為這個方子有柔肝緩肝的作用，對于肝氣不舒、橫逆克脾有阻止作用，同時建中補脾，將脾胃強壯以后，也會免受肝木之克。

　　胃潰瘍虛寒癥的調理方法——黃芪建中湯

　　我在上海講課。有位老師向我求助，說她母親胃部疼痛，四處求醫無效。我見她母親時整個人都精神不振，胃部陣陣作痛兩個月了，不論時間，西醫治療沒有明顯的效果，自己用中成藥也沒有效。當時正好是冬天，我診脈發現脈弦，覺得是壓力大了，這在中醫叫肝木橫逆克脾土；又正逢天冷，北方人到南方受不了沒有暖氣的陰冷，所以胃會出現虛寒之癥。

　　當時我在到底是先給她疏肝，還是先溫胃上猶豫了一下，因為這里面有個輕重緩急的問題，多少比例要拿捏。最后，選擇建議她服用中醫的經典方子黃芪建中湯，兩者兼顧。

　　結果她母親幾天后胃就不痛了，效果不錯。

　　在我遇到虛寒性胃病的時候，黃芪建中湯是我的首選，這是我當年在東北和老中醫學習抄方的時候就有的經驗，尤其對胃潰瘍，效果非常好。所以這么多年，我幫助過一些胃潰瘍的患者恢復身體，這里把經驗向大家匯報一下。

　　醫圣東漢張仲景在《傷寒雜病論》里面，開篇第一個方子，就是桂枝湯。 張仲景用桂枝湯調理表虛寒證，也就是當患者正氣不足，外寒來侵襲，桂枝湯具有辛溫解表，解肌發表，調和營衛之功效。此時患者的癥狀是頭痛發熱，汗出惡風，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱。

　　大家一直把桂枝湯當做辛溫解表、調和營衛的方劑，其實，我一直認為它是補脾胃、疏通營衛之氣通道的?！饵S帝內經》認為：“營出中焦，衛出下焦”，這是指的營衛之氣的來源和出行口徑，當患者脾胃之氣不足的時候，營衛之氣就會出問題，所以用桂枝湯啟動脾胃功能，使得營衛之氣的通道暢通，可以抵御外邪。

　　桂枝湯是補脾胃，疏通營衛之氣運行通道的，這個內容不是今天的重點先不多聊。張仲景把這個方子放在《傷寒論》第一個方子的位置，我想是有這樣的想法的：正氣是關鍵，有了正氣才能祛除邪氣。

　　我在實踐中，只要見到感冒的人，如果一動就出虛汗，而且怕風怕冷，手腳發涼，就要考慮是否用桂枝湯了，效果非常好。

　　我之前曾經講過，中醫會在一個基礎方之上蓋樓，我們來看看在桂枝湯上的蓋樓。

　　張仲景把桂枝湯的芍藥量翻倍，加上飴糖，則變成了一個徹底的補脾胃的方子，叫小建中湯。

　　小建中湯我們現在的用量，一般是：桂枝9克、白芍18克、炙甘草6克、生姜9克、大棗12個（掰開）、飴糖30克。

　　小建中湯具有溫中補虛，和里緩急的作用。治療虛勞里急，腹中時痛，喜得溫按，按之則痛減，舌淡苔白，或心中悸動，虛煩不寧，面色無華的癥狀。

　　尤其值得重視的是，小建中湯在補脾的同時還能平肝膽之氣，因為桂枝可以疏肝之郁，白芍可以柔肝，這就等于安撫了肝膽之氣，使得脾胃不受肝膽橫逆之氣的煩擾，所以起名叫“建中”。

　　我相信，這個小建中湯的起源應該是很早的，在《輔行訣》一書里面，有大建中補脾湯，就是小建中湯加上牛肉，《黃帝內經》里面曾說：“毒藥攻邪，五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣?！蔽覀円恢币詾槭欠褐?，其實，這是指導組方用藥的法則，比如這個補脾湯，桂枝、白芍、炙甘草是藥，其余的，飴糖為谷，大棗為果，牛肉為畜，生姜為菜。這是中醫方劑最早的時候的某種規范，是藥食同源的一種應用。

　　而在小建中湯的基礎上，再加上黃芪，則變成了我們講的黃芪建中湯。

　　此時的方子變成了：黃芪6克、飴糖30克、桂枝9克、白芍18克、炙甘草6克、生姜9克、大棗12個（掰開）。

　　方子里面的黃芪，一般用炙黃芪，但是我習慣用生黃芪，不會上火。

　　此方治療中焦虛寒之虛勞里急證。證見腹中時時拘急疼痛，喜溫喜按，少氣懶言；或心中悸動，虛煩不寧，勞則愈甚，面色無華；或伴神疲乏力，肢體酸軟，手足煩熱，咽干口燥，舌淡苔白，脈細弦。

　　熬藥的方法是把這六味藥，以水五杯，熬剩兩杯，去藥渣，加入飴糖，更上微火消解。早晚各服用一杯。

　　這個黃芪建中湯立方的宗旨，就是“急者緩之必以甘，不足者補之必以溫”。清代名醫尤在涇在《金匱要略心典》說：“里急者，里虛脈急，腹中當引痛也。諸不足者，陰陽諸脈并俱不足，而眩、悸、喘、渴、失精、亡血等證相因而至也。急者緩之必以甘，不足者補之必以溫，充虛塞空，則黃耆尤有專長也?！倍督饏T要略方義》說：“此方乃小建中湯加黃耆而成。黃耆為補氣扶弱之品，得飴糖則甘溫以益氣，得桂枝則溫陽以化氣，得白芍又有益氣和營之效。綜合全方，其補虛益氣之功優于小建中湯?！?/p>

　　這個方子，對男子虛損，陽氣不足，脾胃虛弱，效果甚佳。我曾經見過老中醫用來調理男子正氣不足，動輒自汗者，服用了很長時間，結果體質徹底改善，這是我在剛剛學中醫的時候所見的一個病例，所以對建中湯類方，我一直留意于心。

　　我的心得是，此方對于脾胃虛寒之證效果很好，尤其是西醫診斷的胃潰瘍，效果甚佳。按說胃潰瘍的原因很多，服用一些西藥也會引起，而我們所見的胃潰瘍，以精神壓力大，加上飲食不節引起的多。往往是工作壓力特別大的白領，吃飯又不規律，饑一頓飽一頓的人，會出現此類問題。

　　特點就是上腹部疼痛，而以飯后疼痛為主，西醫檢查會發現胃潰瘍。此時如果出現虛寒之證，舌質淡白，身體怕涼，則可以考慮使用此方，因為這個方子有柔肝緩肝的作用，對于肝氣不舒、橫逆克脾有阻止作用，同時建中補脾，將脾胃強壯以后，也會免受肝木之克。

　　如果肝氣不舒過于嚴重，當然還要先服用一些疏肝理氣之藥，但是對于脾胃虛弱嚴重，再有肝木來克的適合此方，立意是強壯本身，則可抗外敵。這種情況一般三五劑藥就可以見到明顯的效果。

　　這個方子應用非常多，很多名家都擅長使用此方。我寫此方，只是因為前幾天一位親屬胃痛胃酸，醫院檢查是胃潰瘍，但是服用制酸的西藥無效，我建議用此方，效果很好。