肛門下墜在肛腸科是一種常見癥狀，多數病因不詳，病程較長，久治不愈，患者從精神上造成很大壓力，極為痛苦。近幾年來我們在臨床實踐中，根據中醫理論的辯證，歸納了四種類型、在治療中收到良好臨床療效。

　　一、臨床資料和方法

　　1、濕熱郁結型：（一般中年患者居多，臨床常見）主要多見喜食辛辣食物造成胃腸偏熱，濕郁化熱，郁結腸道，濕熱所迫，故肛門下墜。

　　臨床表現：肛門下墜，便后減輕，復而又作，大便不爽或便先干后稀或粘稠或有灼熱感，一日1－3次，脈滑或弦數、舌質紅，苔黃膩。

　　方藥：白芍10g、甘草3g、黃芩12g、當歸、黃連、澤夕、水通、木香、枳殼、檳榔各6g。便干加大黃3g（后下）水煎服一日一付，一般6—10副可愈。

　　方解：白芍、當歸、甘草緩急止墜，黃連苦寒燥濕，化解腸中濕熱，澤夕、木通利水祛濕，枳殼、木香、檳榔理氣寬腸。

　　病例：謝某，女，53歲，自述肛門下墜二年余，間斷中西藥治療，肛門栓劑外用無效，時輕時重，大便先干后稀，一日大便3次，便后下墜減輕，近半年來，面部經常有癤腫，時起時落，脈滑數，苔微黃膩。診為大腸濕熱，郁迫所致。

　　處方：白芍12g、甘草4g、木香、枳殼、檳榔、澤夕、木通、當歸、赤芍各6g、丹皮10g、公英15g、地丁15g、大黃3g（后下）。三副癥狀大減，六副全愈。并求方帶回，以免復發。

　　2、氣滯血瘀型：（多為青年患者，婦女多見，大部份自知病因）。

　　病因：力小任重，下蹲過度勞作引起，致使腸道肛門氣血升降運行受阻而致肛門下墜。

　　臨床表現：肛門下墜，大便前久坐加重，大便可正常，脈多偏沉，部份患者舌邊尖有瘀點。

　　方藥：當歸、丹參、川牛夕、香附、烏藥各10g、乳沒各4g、桃仁、紅花、炮山甲各6g。水煎服一日一付，一般3一6副可顯效。

　　方解：當歸、丹參、乳沒、桃紅活血，川牛夕、引藥下行，炮山甲走竄達絡，直達病所，烏藥、香附理氣，氣行血行以復腸道肛門氣血運行之常。

　　病例：胡某、女、26歲，患者形體如常人。自述，發病2年余，逐漸加重，因抬重物引起肛門下墜，大便時，活動站立加重，用槐角丸、補中益氣丸、痔瘡寧栓無效。脈診偏沉，舌右側邊有瘀點。用上方連服三副肛門下墜消失，續服三副，鞏固療效，一年后隨無復發。

　　3、腎陽虛弱型：（一般中老年人多見）

　　臨床表現：肛門連及尾骶骨以上，肛門及臀部有涼感，通熱則輕，遇涼加重，多伴有腰痛及腰膝酸軟，神疲目眩，脈沉無力，尺部尤甚，舌胖苔白。

　　方藥：熟地、紫河車各20g、山藥、杭萸、杜仲、菟絲子、構杞各12g、茯苓、澤夕、丹皮各6g、附子、肉桂各3g、川斷10g。

　　方解：八味九，補腎氣溫腎陽，杜仲、菟絲子、構杞、紫河車補腎強腰添精。

　　病例：李某，男，57歲，形體偏胖，面晦神疲，自述肛門下墜，連及尾骨以上一年余，頭暈目眩，腰膝酸軟，兩足微腫，舌胖，骶尾以上墜脹一年余，脈沉緩無力，尺部更甚。

　　診斷：腎陽虛弱，溫攝不足，氣化不利。

　　處方：熟地20g、山藥、杭萸、杜仲各12g、茯苓、澤夕、懷牛夕各10g、丹皮、附子、桂枝各6g、車前子30g、紫河車20g共七副水煎服，每日一副，連服七付后足腫消失，諸癥減輕，去車前子，附子、桂枝改為3g，連服20副痊愈。

　　4、中氣虛弱型：（此種類型少見）

　　病因：中氣不足，升提力弱，腸中之氣下追，致肛門下墜。

　　臨床表現：肛門下墜，持續不已，伴食少便溏，氣短自汗，面色萎黃，脈緩弱無力，舌淡。

　　處方：黃芪15g、當歸6g、黨參12g、白術10g、升麻6g、柴胡6g、炙甘草6g。

　　病例：黃某，女，46歲，形體瘦小，因家景不佳，勤于勞作，近半年來肛門下墜，稍為勞作即汗出心慌，食少眠差，脈虛，舌淡。用上方加炒棗仁20g、元肉15g、夜交藤15g三付見輕，連服21付痊愈。

　　另外引起肛門下墜的病癥還有，子宮后傾壓迫直腸、直腸內膜移位、慢性結腸炎、肛竇炎、直腸癌等。臨床細心診斷，不難辨別，并施以相應治法。

　　二、討論

　　肛門下墜臨床多見，它是肛腸病的常見癥狀，除了器質性疾病可明確診斷外，很多功能性肛門下墜找不到病因，西醫除了對癥處理，其他無治療方法。但祖國醫學采用辯證論治，分型治療在臨床中取得良好療效。