
這個全身酸痛的患者很奇怪,同時有多個病因存在,有沒有辦法找到證據運用“一元論”解釋所有的癥狀呢?
【一般資料】女性,51歲。
【主訴】因“全身酸痛乏力伴發作性胸悶4天”于2006年3月3日入院。
【現病史】入院前4天,患者無明顯原因及誘因地出現全身軟組織疼痛,尤其以頸背部、雙上下肢近端為著,按壓后明顯,伴有陣發性胸悶,但無明顯胸痛、無發熱,有時頭暈和言語不清。
【既往史】自妊娠4、5個月后發現血壓髙,產后未恢復正常,最高達180/94mmHg,未曾規律診治,間斷服用復方降壓片等,血壓一般在150/90mmHg左右。否認糖尿病、高脂血癥病史,無周期性乏力或肌病病史。
【查體】血壓184/96mmHg,心率75bpm,神志清,言語利。雙肺清,未聞及干濕啰音。心界不大,心律齊,心音有力,心臟各瓣膜區未聞及雜音。腹未觸及異常。雙下肢不腫。四肢肌力和肌張力無明顯異常,軟組織壓痛。
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