
患者,男,28歲,個體。
主訴:眩暈1年多。
患者于18歲時因學習過于勞累,早起時突發頭暈,視物旋轉感,伴惡心,嘔吐,全身出冷汗,心慌,即前往某醫院就診,經檢查后診斷梅尼埃綜合癥,經輸液治療3天緩解。自此每年均發病1-2次,每次發作經靜點或口服其家附近某中醫診所中藥后緩解。1年前因工作到凌晨2點左右時又開始天旋地轉,惡心嘔吐,經靜點及口服中藥10余天無明顯緩解,即就診于我市某三甲醫院,入院后經神經內科全面檢查,未見異常。診為梅尼埃綜合征。每天靜點5瓶藥物及口服藥物【具體用藥不詳】,用藥5天無明顯效果。耳鼻喉科會診考慮耳石癥,建議做耳石復位。4天做了8次耳石復位,每次做完眩暈均加重,并出現劇烈嘔吐,不能獨立行走。骨科會診后建議頸椎核磁,顯示第4.5頸椎輕度骨質增生。考慮頸椎引起的良性位置性眩暈,給予頸椎牽引和頸部藥物注射兩次【用藥不詳】,仍無效。共住院治療21天,無明顯療效自動出院。出院后在北京,長春等地中藥治療6個多月,眩暈有所緩解。至來我門診前一直間斷服用長春某老中醫的中藥。
現癥:雙眼直視無任何不適感,但眼睛不能向上看,否則立刻有天旋地轉感,伴惡心,低頭時間不能超過10分鐘,別人在背后打招呼時需頭部和身體整體向后轉。其最感痛苦的是晚上上床睡覺時只能向左側臥位,且需多次調整并整晚固定于此體位,每天晚上因調整體位可引起多次眩暈發作,有時嘔吐。精神不振,全身乏力。雙側耳鳴,自覺右耳聽力下降,自述耳屎多且潮濕。飲食,二便可,睡眠時亂夢紛紜,易醒,醒后仍可入睡。
診見面色晄白,雙目略顯呆滯,舌質紅舌體胖大,苔白厚而滑,右脈沉細,左脈寸關弦滑尺脈沉弱。看其出示的處方,多以澤瀉湯,半夏白術天麻湯,胃苓湯,真武湯,柴胡加龍骨牡蠣湯,金貴腎氣丸,溫膽湯加減,還有天麻鉤藤飲,歸脾湯加減和幾張有數字符號的中醫處方。方中澤瀉最大量用至150克,白術最大量用至100克。
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