導讀：中醫治療脾胃病，不僅可以消除或減輕癥狀，近遠期療效也好,還可以改善患者的機體的不良狀態，較少不良反應，故而具有明顯的臨床優勢。單兆偉教授將治療脾胃病的治法概括為以下九點，簡潔明了，抓緊學習吧。  

 脾胃病專家治法心得

作者/張虹

中醫所說的脾胃病包括了西醫消化系統中胃腸方面的疾病等。中醫治療這些病，不僅可以消除或減輕癥狀，近遠期療效也好，還可以改善患者的機體的不良狀態，較少不良反應，故而具有明顯的臨床優勢。

江蘇省中醫院單兆偉教授在脾胃病治療方面積累了豐富的經驗，在其編著的《中醫臨證方藥應用心得》一書中，他將治療脾胃病的治法概括為以下幾點，分別對應的是基層醫生消化系統疾病常見的癥狀和病癥，如呃逆、胃痛、胃痞、久痢、吐酸、脘脹、便秘、胃熱、潰瘍、幽門螺桿菌感染、功能性消化不良等。茲摘要如下。

1.升降相宜除呃逆

脾氣不升可引起胃氣不降，同樣胃氣不降也可影響脾氣升清。所以，在治療呃逆時，尤其對久治不愈的頑固性呃逆，在注意降胃氣的同時，稍佐升提脾氣之品，如升麻、柴胡、荷葉。由于肺氣的宣通也有利于呃逆的治療，故治療頑固性呃逆時，常加入宣肺的桔 梗、杏仁，以降上逆之胃氣。

2.養溫結合治胃痛

善補陰者必于陽中求陰，故對于胃陰虛者，在養胃陰的藥隊中少佐溫陽之菟絲子、肉蓯蓉。前人總結菟絲子曰其“補腎養肝，溫脾助胃也。但補而不峻，溫而不燥”，“為養陰通絡之上品 ……與滋陰之中，皆有宣通百脈，溫運和陽之意”。

3.益氣活血療胃痞

胃痞多指慢性萎縮性胃炎，以往認為以胃陰虛為主，單教授認為主要病理關鍵乃脾胃氣虛，氣滯血瘀，故以益氣活血法治療該病，療效滿意。益氣用黃芪、黨參、白術；養血行瘀活絡用當歸、白芍；丹參、紅花、莪術、仙鶴草、檀香、佛手片、枳殼使氣行血行，補而不滯，消除痞滿癥狀。

4.升陽清化愈久痢

久痢者既有脾胃虧虛的一面，又有濕熱滯留的一面，常于補中的黃芪、黨參、白術之外，佐以升麻或荷葉，引清陽之氣上行陽道；清余邪用地榆和石榴皮；化積消滯用白芍、陳皮、木香，所謂“行血則膿便自愈，調氣則后重自除”。

5.益氣養陰愈吐酸

治療吐酸一癥，熱者苦辛通降，泄肝和胃，左金丸加味，寒者溫中散寒，和胃降氣，香砂六君子、理中湯之類，眾人多知。脾胃氣陰兩虛所致的吐酸，常不為人所注意。治療當以滋養胃陰為主，兼以益氣，實踐表明“益氣養陰”也可制酸。

6.忌剛用柔理脘脹

脾胃氣虛、陽虛、陰虛等虛證，或食滯、痰阻、濕郁、肝郁等實證，均可導致中焦氣機郁滯而胃脘脹滿疼痛。所以治療胃脹，在辨證用藥的基礎上，必施以理氣之法，然用藥則忌剛用柔，選用質輕、性平、溫和的理氣藥，如佛手 （花 ）、枳殼、香櫞皮、陳皮、合歡花（皮）、厚樸花、綠萼梅等。

7.塞因塞用治便秘

滯用補塞的方法治療虛性的閉塞不通之便秘。虛秘之因不外氣、血、陰、陽之虛也，虛則補之，故治療虛秘就應辨證施治以治病本。

8.甘溫益氣除胃熱

對于胃中虛熱，陰虛的常提，脾胃氣虛所致的很少提及，然卻常遇之。脾胃元氣大虛，清陽不得升發，濁陰不得順降，水谷精微反下流成濕，閉塞氣機，胃中陽氣抑遏，郁而生熱，證見胃中慍慍煩熱，反喜熱飲，形寒或神疲，面黃，舌淡苔薄，脈細弱無力。治療應宗 “甘溫除熱”法，遣用補中益氣湯、六君子湯、參苓白術散等方化裁。

9.護膜生肌愈潰瘍

治療消化道潰瘍時，常在辨證用藥的基礎上，結合西醫對本病的認識，配用護膜制酸、生肌斂瘡、止血止痛等法，病證兼治。護膜指加強黏膜的保護屏障功能，直接護膜的中藥有鳳凰衣、木蝴蝶、白芨等；抑酸而間接護膜的中藥有煅烏賊骨、瓦楞子等；通過抑殺幽門螺桿菌護膜的中藥有黃芩、黃連、仙鶴草等；生肌斂瘡、活血化瘀、止血止痛常用三七、白芨等。

對功能性消化不良，倡導順達中焦氣機，導降胃氣下行的“順氣導滯”法，以枳殼、桔梗等順達氣機，以石菖蒲、萊菔子、決明子等導滯降逆，并配用健胃之品。脾胃之氣不虛者，幽門螺桿菌在胃內無以生存或不能致病，所以幽門螺桿菌相關性胃病，常治以益脾健胃和清化濕熱的“益氣清化”法。