疫情當(dāng)前，哺乳期媽媽如果出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)該怎么妥善處理，而且又該如何更好的保護(hù)自己和寶寶呢？為了媽媽的健康和寶寶的口糧，藥師在這里收集了一些大家關(guān)心的問題并做了一一梳理，干貨滿滿，速來圍觀。
1、發(fā)熱時(shí)具備怎么樣的高危因素要考慮新型冠狀病毒感染？根據(jù)2020年3月4日國家衛(wèi)健委發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》中相關(guān)內(nèi)容，流行病學(xué)史指的是：1）發(fā)病前14天內(nèi)有武漢市及周邊地區(qū)，或其他有病例報(bào)告社區(qū)的旅行史或居住史；
2）發(fā)病前14天內(nèi)與新型冠狀病毒感染者（核酸檢測陽性者）有接觸史；
3）發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過來自武漢市及周邊地區(qū)，或來自有病例報(bào)告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者；
4）聚集性發(fā)病。
如有上述經(jīng)歷之一，請一定要去醫(yī)院發(fā)熱門診就診。懷疑自己為新型冠狀病毒感染者時(shí)應(yīng)與寶寶隔離，且應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)。2、如果是普通病毒性感冒導(dǎo)致的發(fā)熱，哺乳期的媽媽需注意什么？媽媽們?nèi)绻]有新冠病毒流行區(qū)域接觸史，且癥狀也符合普通感冒時(shí)表現(xiàn)（無呼吸困難或急促，退燒藥效果較好，精神、食欲、睡眠影響較小），應(yīng)首先考慮為普通感冒。哺乳期媽媽不小心患有普通感冒后，也是可以喂養(yǎng)母乳的，一般的病毒不會(huì)通過哺乳的途徑傳播，且媽媽感冒后體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，并會(huì)通過乳汁傳遞給寶寶，一定程度上會(huì)增加寶寶的抵抗力，因此媽媽不用過于擔(dān)心。在感冒期間哺乳應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：1. 接觸孩子前洗手
2. 哺乳前保持衣物和乳房的清潔
3. 一定要戴口罩
3、普通病毒性感冒，哺乳期媽媽可以選擇的藥物有哪些？吃藥會(huì)影響寶寶的健康嗎？普通病毒性感冒通常為自限性疾病，媽媽們?nèi)绻Y狀較輕微可以多飲水，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C（如維生素C泡騰片），不需要用藥。若媽媽們出現(xiàn)發(fā)熱體溫超過38.5℃，短時(shí)間內(nèi)物理降溫?zé)o效的話，可適量服用一些退燒藥，對乙酰氨基酚和布洛芬是哺乳期可以安全使用的藥物。注意：
止咳藥物多具有中樞抑制作用，不建議哺乳媽媽們使用，另外治療鼻塞的藥物多含有麻黃堿與偽麻黃堿，具有中樞興奮作用，也不建議媽媽們使用。
哺乳期媽媽最常見的發(fā)熱通常是由乳腺炎導(dǎo)致的。哺乳期間約有3%-20%的概率出現(xiàn)乳腺炎，且可以出現(xiàn)在哺乳期的任何階段。如果癥狀較輕，媽媽們可以在家中通過正確的方法處理乳腺炎。哺乳媽媽在喂奶時(shí)一定要排空乳房，避免乳汁淤積，這樣才能更好的預(yù)防乳腺炎的發(fā)生。5、哺乳期媽媽得了乳腺炎還可以繼續(xù)喂奶嗎？研究表明，輕度的乳腺炎并不影響媽媽哺乳，因此我們鼓勵(lì)媽媽們多給寶寶喂奶，并在喂奶時(shí)用手按摩疼痛或者有腫塊的地方，在疼痛可以承受的范圍內(nèi)，盡力順乳頭方向擠壓幫助乳汁排出，喂奶后可適當(dāng)進(jìn)行冷敷緩解癥狀。建議僅在哺乳之前對乳房熱敷，可采用熱水澡或者熱敷包，幫助促進(jìn)噴乳反射以及乳汁的流速。在哺乳之后或者乳汁擠出來之后，冷敷包在乳房上的使用能夠減輕疼痛和水腫。如果寶寶吃完奶仍然有腫塊，可增加冷敷時(shí)間，大部分淤積的乳汁也能夠慢慢吸收。經(jīng)過上述處理后，大部分媽媽的乳腺炎在12~24小時(shí)內(nèi)改善，乳汁淤積的形成的團(tuán)塊也會(huì)變小，變軟變扁平，體溫也會(huì)隨之下降，這些都表明乳腺炎得到了控制，并逐漸好。但是，如果癥狀在12-24小時(shí)后沒有緩解，或者情況加重，需要考慮存在細(xì)菌感染，應(yīng)盡快就診，考慮使用抗菌藥物。6、哺乳期媽媽可以選擇的抗菌藥物有什么？吃藥會(huì)影響寶寶嗎？首先媽媽們切勿擅自服用抗菌藥物以免產(chǎn)生耐藥菌或引起寶寶的過敏反應(yīng)，抗菌藥物需要醫(yī)師診療后根據(jù)病情需要開具處方。疫情期間，是否需要盡快就診，可以在線咨詢醫(yī)生或者藥師。通常青霉素類與頭孢類抗生素在乳汁中的濃度較低，屬于哺乳期相對安全的藥品，如阿莫西林、頭孢拉定等，如果病情遲遲不見好轉(zhuǎn)或者有加重的趨勢，這時(shí)就要考慮去醫(yī)院就診。要注意在外出時(shí)務(wù)必正確佩戴口罩，必要時(shí)戴手套。如果疼痛難忍，哺乳媽媽們也可以服用一些止痛藥物來緩解癥狀，促進(jìn)恢復(fù)。根據(jù)ABM臨床方案推薦，正確使用止痛藥不僅能止痛，還有助于噴乳反射，如抗炎止痛藥物布洛芬在服用不超過1.6g/天的情況下，乳汁中含量檢測為陰性，適用于哺乳期媽媽。在病毒肆虐期間，建議媽媽們在哺乳期間做好居家個(gè)人防護(hù)，一定要注意衛(wèi)生，勤洗手，勤通風(fēng)，合理飲食，均衡營養(yǎng)，少去人群聚集的地方，保持良好的心態(tài)，相信我們的戰(zhàn)“疫”一定會(huì)取得勝利！
參考文獻(xiàn)
1.國家衛(wèi)生健康委員會(huì)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》
2.ABM（母乳喂養(yǎng)醫(yī)學(xué)會(huì)）臨床方案-乳腺炎（2014）
3.特殊人群普通感冒規(guī)范用藥專家共識
（文/上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 顧芬芬）
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