總有人問，長期的咳嗽，用什么藥可以有效止咳？華子說，所有的止咳藥物都不完美，作用弱的止不住，作用強的副作用又太大。止咳的關(guān)鍵點，是找到引起咳嗽的病因，“有的放矢”地進行用藥。而不是盲目的使用止咳藥，否則會拖延病癥，使疾病變得更加嚴重。

一、咳嗽是人體正常的保護功能

咳嗽實質(zhì)上是機體的自我保護功能，其目的是為了清除呼吸道內(nèi)的異物，維持呼吸順暢。咳嗽反射是受低級中樞控制的“生物本能”，很難止住。如果強行止咳，反而容易導(dǎo)致嚴重后果。比如說很多長期臥床的病人，就是因為咳嗽功能差，導(dǎo)致氣道內(nèi)的病原體和異物無法通過痰液排出，引起肺部感染而危及生命。

所以我們要正確看待咳嗽，對于輕度的、短時間的、有痰的咳嗽，不需要止咳。不是咳嗽止住了，病就會好。而病好了之后，咳嗽自然就會止住。而對于長期的慢性咳嗽，則需要找到病因，才能正確用藥。

二、導(dǎo)致長期咳嗽的常見原因

1、感染后咳嗽：咳嗽是呼吸道感染的常見癥狀，因為病原體感染會造成呼吸道黏膜損傷，引起呼吸道敏感，容易被刺激咳嗽。這種感染后咳嗽持續(xù)時間一般不會超過兩個月，因為呼吸道黏膜的再生時間一般為3~8周左右，就可以再生，咳嗽就會緩解了。

2、哮喘和過敏：哮喘是一種呼吸道慢性的炎性疾病，可能是運動、著涼、刺激性氣體或是某種特定的食物，都可能引起。哮喘中有一種特殊的類型，叫做咳嗽變異性哮喘，主要表現(xiàn)為長期在夜間和清晨時的劇烈咳嗽。哮喘無法徹底根治，所以這種咳嗽需要做過敏原測定，在生活中避免接觸過敏原，并進行抗哮喘治療才能緩解。

3、慢性阻塞性肺疾病（COPD）：主要見于長期吸煙，或是長期處于粉塵污染環(huán)境下的中老年人群。這些人群的氣管和肺長期受到刺激，會出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的肺功能損害，是中老年人出現(xiàn)長期咳嗽的重要原因。通過肺功能檢查可以診斷，需要長期接受糖皮質(zhì)激素和氣管擴張劑的治療才能緩解咳嗽。

4、胃食管反流：有相當一部人的咳嗽，是胃食管反流病引起的。表現(xiàn)為胃有燒灼感，并且有時還會產(chǎn)生胸痛。胃酸或是胃酸形成的酸霧從食管反流出，會刺激到相鄰的氣管，造成劇烈的咳嗽。這種咳嗽使用止咳藥無效，需要使用抑制胃酸分泌的藥物才能有效緩解。

5、藥物副作用：有高血壓或冠心病的人，在服用普利類降壓藥（ACEI）的時候，有可能產(chǎn)生干咳的副作用。在服藥初期，部分人會出現(xiàn)干咳，但隨著持續(xù)用藥在一兩個月內(nèi)會逐漸緩解，但也有少數(shù)人不能緩解。在服用普利類藥物的人群中，最終有3%的人因為劇烈干咳而停藥。

6、鼻后滴漏：在慢性鼻炎的患者中，咳嗽也是常見癥狀之一。因為鼻腔分泌物會倒流入咽部，造成持續(xù)刺激導(dǎo)致長期咳嗽。如果感冒或是鼻炎患者，總是覺得咽部有異物感而想咳嗽，則可能是鼻后滴漏引起的咳嗽。需要治療感冒和鼻炎，使用抗感染藥、抗過敏藥等綜合治療才能緩解鼻后滴漏引起的咳嗽。

7、肺結(jié)核：雖然現(xiàn)在人多數(shù)都接種過結(jié)核疫苗，但仍然有部分人不會產(chǎn)生抗體，是結(jié)核的易感人群。所以出現(xiàn)找不到原因的長期咳嗽、低熱、面色潮紅、身體消瘦等情況時，需要進行結(jié)核檢測。如果確診，一定要接受規(guī)范的抗結(jié)核治療，避免結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性，變成遷延不愈的慢性病。

總結(jié)一下，感冒引起的咳嗽在8周內(nèi)可以自愈。超過8周的咳嗽可稱為長期慢性咳嗽。這時候不能只一味地使用止咳藥物，不同病因引起的咳嗽，用藥并不一樣。所以治療長期咳嗽，治愈的關(guān)鍵是正確的診斷。