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什么是帶狀皰疹?
帶狀皰疹,中醫稱為蛇串瘡,是一種皮膚上出現成簇水皰,多數呈帶狀分布,伴有疼痛的急性皰疹性皮膚病。因為常常發生于一側腰部,所以又有“纏腰火丹”、“纏腰蛇”等稱呼。
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帶狀皰疹是如何發病的?
帶狀皰疹的病原是水痘—帶狀皰疹病毒,它是一個皮膚界著名的“潛伏者”。人體首次感染后,表現水痘,水痘治好后,病毒并不會隨之消失,而是潛伏在脊神經后根或者神經節的神經元內。
當人體在某些外因:如疲勞、外傷等作用下,這個“潛伏者”就伺機而動,生長繁殖,使受侵犯的神經節發生炎癥,出現疼痛,同時,病毒沿著神經傳播到皮膚,產生群集的水皰。
肝膽濕熱證:皮膚潮紅,皰壁緊張,灼熱刺痛,伴口苦咽干,急躁易怒,大便干,小便黃,舌紅,苔薄黃或黃膩,脈弦滑數。治宜清利濕熱,解毒止痛。藥方:龍膽瀉肝湯加減:龍膽草,梔子,黃芩,連翹,澤瀉,元胡,生甘草,車前子各10克,加減運用,發于頭面者可加菊花10克;發于胸部可加瓜蔞20克;發于上肢者可加片姜黃6克,發于腹部者可加陳皮,厚樸各10克;發于下腹者可加川楝子10克;發于下肢者可加牛膝10克;水泡呈血性者可加丹皮,白茅根各15克;繼發感染者可加金銀花10克,蒲公英15克;大便秘結者可加川大黃3克;年老體虛者可加黃芪15克。
脾濕內蘊證:皮損顏色較淡,皰壁松弛,疼痛略輕,口不渴或渴而不欲飲,不思飲食,食后腹脹,大便時溏,女性患者常見白帶多;舌淡體胖,苔白或白膩,舌淡體胖,苔白或白膩。治宜健脾利濕,致于解毒。藥方:除濕胃苓湯加減:蒼術,厚樸,陳皮,元胡,澤瀉,生甘草,車前子(布包)各10克,茯苓,板藍根各15克;加減運用:皮損繼發感染者可加蒲公英15克,連翹10克。
氣滯血淤證:皮疹消退后局部疼痛不止,舌質暗,苔白,脈弦細;舌質暗,苔白,脈弦細。治宜活血化淤,通絡止痛。藥方:活血散淤青湯加減:藥方:紅花,桃仁,元胡,木香,陳皮,川楝子,全絲瓜各10克,雞血藤,鬼箭羽,忍冬藤各15克。
中成藥內服:龍膽瀉肝丸6克,每日2次;除濕丸,每日2次。
中成藥外治:1.水皰未破者,二味拔毒散、三黃洗劑、顛倒散外擦,水皰已破,青黛散、黃靈丹調敷;2.輕度糜爛者,用祛濕散,植物油調用;3.后遺神經痛者,用黑色拔膏棍或脫色拔膏棍熱帖。
帶狀皰疹一般不會復發,只有免疫功能低下的患者會出現復發,有些甚至多次發病。
適合用于帶狀皰疹的中醫傳統治療主要有梅花針、火針療法、放血療法、艾灸療法等,能起到驅邪、活血、止痛的功效。
梅花針
功效:激發經氣,活血止痛;
方法:常規皮膚消毒后用一次性梅花針在疼痛處叩刺,以皮膚微滲血為度;
療程:1 次/d,7~10 次為 1 個療程
火針療法
功效:“引火助陽”,激發經氣,調節臟腑,疏通經絡,活血止痛;
療程:1 次/周,10 次為 1 個療程。
艾灸療法
功效:局部刺激,調整經絡、臟腑、氣血;
方法:將艾條點燃后對準疼痛處,艾條與病灶之間保持一定距離。溫度以患者能忍耐為宜,灸1次/天,10次為1個療程。
帶狀皰疹一旦誤診、失治、或者病人自身免疫力下降,就會產生臨床治療頗為棘手的后遺癥--帶狀皰疹后遺神經痛。
帶狀皰疹后遺神經痛大多數表現為跳痛、刺痛以及燒灼痛。還有人形容像是一塊皮膚被撕開一樣的撕裂痛,被用刀劃破一樣的刀割痛,以及觸電一般的電擊痛。還有人是多種疼痛的混合。
幾乎所有年齡的人群都有可能會得帶狀皰疹。但一般來說,帶狀皰疹更偏愛中老年人群體,因為這些人群免疫力相對比較低。另外,工作壓力大、精神長期處于緊繃狀態,經常熬夜等,也可能會增加帶皰的患病率。
預防帶狀皰疹,最主要的手段還是提高自身的免疫力,平時生活上作息要規律,適當運動,飲食均衡,保持平穩的心態。
鐘大夫治療本病經驗:
帶狀皰疹是臨床常見疾病,鐘大夫綜合運用針藥罐綜合治療,形成了自己的特色:初期采用火針法,急性發作期采用中藥與刺絡拔罐,后遺癥期內服中藥與針灸相結合。獲得較好的臨床效果。
1、初起宜用火針療法:帶狀皰疹初起時,皰疹尚未成熟,鐘大夫認為熱毒外侵,邪毒未出,治療當先托毒外出,宜用火針療法。火針后皰疹可迅速干癟,表面結痂。
2、急性期采用內服中藥與刺血拔罐法:帶狀皰疹發作期,多為肝膽濕熱,氣滯血瘀;治療應首先祛邪外出、疏瀉肝膽。鐘大夫認為本病急性發作期當以清濕熱邪毒為主,化瘀為輔,方選龍膽瀉肝湯加減。在內服中藥的基礎上,配合刺血拔罐法將深入之毒邪引出,選穴為肝膽經穴及阿是穴。
3、后遺癥期采用內服中藥與針灸相結合:鐘大夫認為,帶狀皰疹后遺神經痛期為氣血瘀滯,脈絡阻塞,不通則痛,加之患者本身正氣不足,使后遺神經痛久久不愈。因此,臨床治療帶狀皰疹后遺神經痛重視活血化瘀,兼顧扶助正氣。常用桃花四物湯加芍藥甘草湯以活血化瘀,緩急止痛;同時注重配合針灸治療,針刺少陽經穴及阿是穴,緩解神經痛效果明顯。
1. 盡量不要挑破及擦傷水皰。盡量衣著寬松,避免衣物過小摩擦而導致患處增加疼痛。
2. 積極配合治療,遵醫囑服用藥物,可以使用抗生素預防細菌感染。
3. 定期檢查,觀察體溫的變化及抽查白細胞。
4. 加強全身護理,做好全身的皮膚護理,保持清潔舒適的環境,定時通風消毒。
5. 對后遺神經痛的患者,給予心理輔導,正確使用止痛藥或配合理療,減輕疼痛。
6. 避免身心勞累,保證有足夠,充分的休息。
7. 皮損結痂,脫落,切勿搔抓,避免抓傷皮膚。
8. 正面認識這種疾病,只要配合好,會痊愈的,瘢痕也會很少下。
9. 清涼的濕敷料,有助于減輕不適,濕敷完后可使用洗液,如爐甘石。
1. 在皮疹水皰愈合之前,避免與他人密切接觸,特別是孕婦,孩童或是從來都沒有發生過水痘的人,免疫系統弱,無法對抗感染的人,如糖尿病,艾滋病或生病中的人。
2. 沒有發過水痘的,可以考慮接種水痘疫苗,應避免與水痘或帶狀皰疹患者接觸,避免感染導致水痘或帶狀皰疹病毒,帶狀皰疹水皰中的液體有傳染性,接觸后會引發水痘。
3. 某些患者在皮損完全消失后,仍遺留有神經痛,這時可采取針灸、理療等緩解疼痛。
4. 多休息,給以易消化的飲食和充足的水分。應給以清淡為主、多吃蔬菜水果、補充維生素。忌食辛辣刺激食物。
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