
“左側肋骨下時不時隱隱作痛,剛開始以為是心臟問題,自己吃吃藥也不管用,昨晚疼得厲害,掀起衣服讓老伴一看,皮下起了很多小水泡……”一大早,84歲的王大爺趕緊來到三門峽市中心醫院皮膚科就診。
“這是帶狀皰疹,一般在出現神經痛4~5天后才會出現皮疹,因為很多患者早期只有疼痛,皮膚沒有紅斑和水皰,所以容易延誤病情。”醫生李玉江說。
帶狀皰疹往往是出現皮疹后才確診,也有一些帶狀皰疹疼痛劇烈但整個病程都不出現皮疹,我們稱為“頓挫型帶狀皰疹”,這給確診帶來很大困難,需要排除相關部位的其他疼痛性疾病才能確診。
帶狀皰疹,究竟是個啥病?
帶狀皰疹,由水痘——帶狀皰疹病毒引起。其罪魁禍首和兒童好發的水痘是同一個病毒。被帶狀皰疹纏繞的患者在早期一定感染過水痘或潛伏感染過水痘沒有發病。

在感染水痘后,這種病毒一直安安靜靜躲在神經根的神經元中,就等著哪一天免疫力低下,感染、疲勞……潛伏病毒再次被激活,迅速生長繁殖,趁虛而入,使侵犯的神經節發炎壞死產生神經痛,并沿著周圍神經纖維移動到皮膚,在皮膚上發生紅斑水皰。
哪些人容易得帶狀皰疹?
所有年齡人群都有可能得帶狀皰疹。兒童一般會發水痘,也有得帶狀皰疹的。通常來說,帶狀皰疹容易好發在老年人、女性、50歲以上、免疫力低下或缺陷、近期過度疲勞人的身上。
在門診,經常會遇到連續熬夜的年輕人,還有一些過度鍛煉的人因為帶狀皰疹來求助。一般來說,年齡越大,病情越重,恢復越慢。有免疫缺陷患者容易發生播散性帶狀皰疹。
帶狀皰疹臨床表現是什么樣?
帶狀皰疹又名“腰纏火丹”,其最常侵犯的神經就是腰肋部的神經,此軀體神經大多沿著身體單側分布,所以帶狀皰疹大多是沿身體單側分布,也就是說,帶狀皰疹發病大多以身體中線為界,很少過界。
當然,也有例外,大多是因為身體免疫力極度低下,如年老體弱、嚴重的感染、腫瘤等情況下,“火丹”也會“燒到”身體其他部位去“燎原”。

如果帶狀皰疹發生了一些特殊改變,如發展到身體各個部位(泛發性帶狀皰疹)、水皰很大(大皰性帶狀皰疹)、以血皰的形式出現(出血性帶狀皰疹)、水皰累及面積特別大并出現壞死(壞疽性帶狀皰疹)……就要好好查查免疫力究竟出了什么問題。這時候,就是在給我們的免疫力敲警鐘。提示我們:該休息了!該全面體檢了!
帶狀皰疹經典皮疹是紅斑基礎上群集丘皰疹,排列成帶狀,單側性,伴有明顯神經痛,有燒灼樣痛、電擊樣痛、刀割樣痛、淺感覺異常等。因為軀體神經比較表淺而豐富,因此好多患者都反映衣服摩擦皮膚都痛,每呼吸一次痛一次,說帶狀皰疹是會呼吸的痛,真是毫不夸張。
得了帶狀皰疹,怎么辦?
一定要爭取早發現,早治療。
預防和控制神經痛的關鍵在于早期積極治療。通常來說,要在早期足量給予抗病毒藥物治療,有效抑制病毒復制、阻止病毒播散,減少對神經的損傷。對于帶狀皰疹感染后的2周再用抗病毒藥物作用就不大了,錯過了阻止病毒復制的最佳時機,帶狀皰疹后遺神經痛一旦產生,就要以止痛和營養神經治療為主,預防感染和并發癥。
帶狀皰疹一般多久會好 ?
病程一般2~3周可自愈,老年人相對時間長一些。一旦治療不及時,導致后遺神經痛,即使皰疹消退疼痛也會持續超過1個月,那就需要一個較長時間才能好,更有甚者后遺神經痛可以持續1~2年,因為神經的修復是個漫長的過程,所以后遺神經痛是非常頑固的。
治療神經痛,除了口服止痛和營養神經的藥物外,可配合光療、音頻電療等物理治療,以及中醫中藥治療,也有文獻報道中醫針灸對于帶狀皰疹后遺神經痛有很好的治療效果。
得了帶狀皰疹要注意什么?
到醫院早診斷,早期足量用藥是關鍵,綜合治療止痛是重點,定期體檢查病因不能忘。
注意休息,避免勞累,適當隔離,避免接觸老人和小孩等免疫力較低的人,皮疹有破潰時不要洗澡。
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