特應性皮炎（atopic dermatitis）簡稱AD，是常見的瘙癢性、慢性炎癥性皮膚病，近20年來我國AD 患病率迅速增加。該病呈慢性經過，臨床表現多種多樣，皮膚損害形態多樣化常有滲出傾向，最基本的特征是皮膚干燥、慢性濕疹樣皮損和明顯瘙癢。

根據在不同年齡段的表現，分為嬰兒期（出生至2歲）、兒童期（＞2～12歲）、青少年與成人期（＞12～60歲）和老年期（＞60歲）四個階段。不同的年齡階段可有不同的臨床表現。

AD的發病與遺傳和環境等因素關系密切。父母親等家族成員有過敏性疾病史是本病的最強風險因素。環境因素包括氣候變化、生活方式改變、不正確的洗浴、感染原和變應原刺激等。另外，心理因素（如精神緊張、焦慮、抑郁等）也是AD的風險因素。

 嬰兒期 

常在出生后第二或第三個月開始發病，皮疹以急性濕疹表現為主。主要分布在面部、頭皮、耳廓、耳道和四肢伸側。

 兒童期 

以亞急性和慢性皮損為主要表現，皮疹往往干燥肥厚，有明顯苔蘚樣變。主要分布在眼瞼、口唇、頸部、乳頭、四肢屈側和手足部位。

 青年及成人期 

皮疹以亞急性和慢性皮炎為主，也可表現為癢疹樣。其分布與兒童相似，有時更加局限，主要發生在肘窩、腘窩、頸前等部位。

 老年期 

老年的皮疹形態多樣，以四肢伸側為主，常可泛發全身，甚至出現紅皮病。

記住四字要訣：洗、衣、食、住。

 洗： 

合理的洗浴不僅可以去除皮膚表面污穢痂皮，還可以降低皮膚表面細菌數量。避免熱水燙洗，過燙的洗澡水會進一步破壞皮膚屏障，加重疾病癥狀，建議洗浴溫度在32℃～37℃，洗浴時間5～10 min，避免大力搓洗皮膚，并減少使用肥皂。洗浴頻度以每日或隔日1次為宜。推薦在浴后3～5min內使用潤膚劑，因為使用潤膚劑能減少AD的復發頻率，降低嚴重程度，延長緩解期，減少外用激素的用量和頻率。

 衣： 

選擇透氣的衣物，透氣的不會衣物不悶，如果太悶皮膚的炎癥可能會加重。可選用絲綢、純棉、竹纖維的衣服，避免羊毛、化纖、金屬等容易致敏的材質。同時在選擇衣服的大小時盡可能選擇寬松舒適的，可以減少與身體的摩擦，不易加重瘙。若頸部有皮疹，注意不要選擇有衣領、高領的衣物，同時在洗衣服時要注意用較溫和的洗滌劑。

 食： 

避免飲酒和辛辣食物，不推薦盲目避食，過度避食可導致營養不良。如果食物和皮疹間的因果關系明確，建議避食4～6周，觀察皮疹改善情況，如患者既往無嚴重過敏反應史，必要時進行食物激發試驗。推薦寫食物日記記錄一日所吃食物，可用于判斷過敏發生與進食的關系，從中尋找致敏食物的線索。

 住： 

家里保持通風透氣，避免入住剛剛裝修不久的房屋；保持居住環境的衛生，盡量減少灰塵、動物皮毛、花粉等；居住溫度要適宜，避免過熱或過冷。

 基礎治療 

健康教育，使用保濕潤膚劑，尋找并避免或回避誘發因素（非特異因素、過敏原回避等）。

 輕度患者 

根據皮損及部位選擇糖皮質激素、鈣調磷酸酶抑制劑（如他克莫司、吡美莫司等）或磷酸二酯酶-4抑制劑（克立硼羅軟膏）治療，必要時口服抗組胺藥治療止癢；若合并感染時可外用或口服抗生素治療。

 中度患者 

根據皮損及部位選擇選擇外用糖皮質激素制劑、鈣調磷酸酶抑制劑或磷酸二酯酶-4抑制劑控制癥狀，必要時藥水濕包治療控制急性癥狀；慢性期較大面積皮損可以使用窄譜UVB、小劑量UVA光療。

 重度患者 

建議住院治療，應盡早啟動系統抗炎治療，并聯合局部外用藥、光療等，以達到快速控制瘙癢等癥狀的短期目標。系統抗炎藥物主要為系統用糖皮質激素、傳統免疫抑制劑（甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、環孢素等）和生物制劑度普利尤單抗等。