對癥用藥

急性化膿性中耳炎    需全身治療用藥，止痛鎮靜，足量使用青霉素或頭孢類抗菌藥。

必要時可采取分泌物做細菌培養及藥敏試驗，根據試驗結果選用敏感抗菌藥。有鼓膜彭隆時，切開引流。如已穿孔，穿孔過小時，應擴大切口以利引流。隨時清除耳道積膿，可用過氧化氫洗凈，選用含抗生素的滴耳劑等。

慢性化膿性中耳炎    慢性化膿性病變侵及中耳黏膜、骨膜或深達骨質，常合并存在慢性乳突炎。臨床上以耳內長期或間歇流膿、鼓膜穿孔及聽力下降為特點。嚴重者可引起顱內、外并發癥。

治療原則為消除病因，控制感染，清除病灶，在全身用藥的基礎上，可外用抗菌藥滴耳液、抗菌藥糖皮質激素的混合滴耳液以及粉劑，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液、碘硼酸粉、氯霉素硼酸粉等。待干耳3個月以上未復發，再根據情況做鼓室成形術，修補鼓膜，改善聽力。

卡他性中耳炎    又稱分泌性中耳炎，常常由咽鼓管功能障礙導致，（鼻竇炎、鼻中隔偏曲，腺樣體肥大、或者咽鼓管塌陷等原因），以耳痛、耳悶脹感、耳鳴、聽力下降等癥狀為臨床表現。

初期可試用藥物治療：1%麻黃素滴鼻，適當給予抗組胺藥、腎上腺皮質激素。治療中除全身應用抗菌和抗病毒藥物外，鼻腔局部滴藥顯得尤為重要，常用的滴鼻劑為1%麻黃素液或呋喃西林麻黃素液滴鼻劑。如果沒有見效，應做鼓膜穿刺術，抽出或引流積液。

全身用藥

中耳炎的全身治療主要是控制感染。常用藥物有：

β-內酰胺類    急性化膿性中耳炎一般是由于革蘭陽性菌感染引起的，可選用用阿莫西林或阿莫西林克拉維酸鉀。

如果是慢性化膿性中耳炎，可能存在革蘭陽性菌和陰性菌的混合感染，此時應該選用頭孢克洛、頭孢拉定、頭孢呋辛等頭孢類抗菌藥。對青霉素和頭孢類過敏者禁用。

大環內酯類    適用于化膿性鏈球菌、肺炎衣原體所致的鼻竇炎、肺炎、中耳炎等。

如依托紅霉素、阿奇霉素、羅紅霉素、克拉霉素等。需要注意的是，對有大環內酯類抗生素過敏史的患者禁用。

林可霉素類    適用于由鏈球菌屬、葡萄球菌屬及厭氧菌等敏感菌株所致的下述感染，中耳炎、鼻竇炎、化膿性扁桃體炎、骨感染等。可注射、口服，還有局部用藥的滴鼻劑。如克林霉素、克林霉素磷酸酯、林可霉素（潔霉素）等。

糖皮質激素    由于變態反應參與了中耳炎的發病，糖皮質激素能有效緩解中耳炎黏膜水腫或耳咽管水腫癥狀，減少積液滲出，促使中耳積液獲得良好的吸收[1]。一般全身用藥，選擇地塞米松5mg，1~2次/日，靜脈滴注，療程為2周。

局部用藥

局部用藥，需根據炎性病變的不同情況選用藥物滴耳：

1.鼓室黏膜充血、水腫、有膿液或黏膿時，用抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液，如0.25%氯霉素滴耳液、氯霉素可的松滴耳液、3%潔霉素滴耳液、氧氟沙星滴耳液、克林霉素滴耳液等。

2.黏膜炎癥逐漸消退，膿液較少，中耳黏膜水腫、潮濕者，可用酒精或甘油制劑，如4%硼酸酒精、4%硼酸甘油，2.5%～5%氯霉素甘油等。

3.有穿孔、膿液較少時，可用粉劑，如硼酸粉、氯霉素硼酸粉、中藥紅棉散（含爐甘石、枯礬、胭脂粉、冰片）等，有助于干耳，以利于耳膜修補。

4.局部用藥注意：

①滴耳法：患者取坐位或臥位，患耳朝上。將耳廓向后上方輕輕牽拉，向外耳道內滴入藥液3～4滴。然后用手指輕按耳屏數次，促使藥液經鼓膜穿孔流入中耳。數分鐘后方可變換體位。注意滴耳藥液應盡可能與體溫接近以免引起眩暈；

② 用藥前須先用3%雙氧水或硼酸溶液清洗外耳道及中耳腔內膿液，后用無菌棉簽拭凈或以吸引器吸盡膿液，方可滴藥；

③抗生素滴耳劑宜參照中耳膿液的細菌培養及藥物敏感試驗結果，選擇適當藥物；

④氨基糖苷類抗生素用于中耳局部可引起內耳中毒，應慎用或盡量少用；

⑤粉劑應顆粒細、易溶解，一次用量不宜多，鼓室內撒入薄薄一層即可。穿孔小、膿液多者忌用，因粉劑可堵塞穿孔，妨礙引流。