
張X,性別:男,年齡:21歲,職業(yè):建筑工人
主訴:左側(cè)腳踝疼痛6天。
現(xiàn)病史:2016年3月21日,在建筑工地上班時(shí),左腳不慎扭傷,感疼痛,活動(dòng)受限,左腳掌不能著地,不能步行,行走時(shí)疼痛加重。曾在外包中草藥,病情無(wú)好轉(zhuǎn),于2016年3月26日被他人攙扶入我診所。
輔助檢查:左踝關(guān)節(jié)X線(xiàn)檢查結(jié)果未見(jiàn)異常。
患肌檢查:左脛骨前肌,左腓骨長(zhǎng)肌,左腓腸肌為患肌。
治療用南京浮針醫(yī)學(xué)研究所符仲華博士發(fā)明的浮針療法,用一次性浮針進(jìn)針掃散配合再灌注,治療后疼痛減輕,腳可以著地,可以慢慢行走,不需他人攙扶。治療后囑患者回家休息。
3月27日二診:患者訴疼痛減輕。查:左脛骨前肌,左腓骨長(zhǎng)肌,左腓腸肌為患肌。處理后患者的疼痛明顯減輕,行走速度加快。囑患者回家適當(dāng)?shù)墓δ苡?xùn)練,訓(xùn)練方式踝關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋、背屈、跖屈。
3月29日三診:患者訴疼痛明顯減輕,自己一人到診所就診。查:左腓骨前肌,左比目魚(yú)肌為患肌。處理后踝部已無(wú)疼痛,有酸脹感。囑患者回家適當(dāng)?shù)墓δ苡?xùn)練。
3月31日四診:患者訴踝部已無(wú)疼痛,仍然感覺(jué)酸脹。查:左腓腸肌,左腓骨短肌為患肌,。處理后患者行動(dòng)自如,無(wú)不適。
隨訪(fǎng):于4月、5月、6月、7月,每月進(jìn)行一次電話(huà)隨訪(fǎng),患者已無(wú)不適,在建筑工地正常工作。
討論:X線(xiàn)檢查只能確定骨質(zhì)有無(wú)損傷,不能檢查到肌肉軟組織是否損傷。踝關(guān)節(jié)姐扭傷多為肌肉出現(xiàn)問(wèn)題,浮針把嫌疑患肌消除,臨床癥狀消失。
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