疾病簡析

口腔單純性皰疹單純皰疹病毒（HSV）感染引起。HSV感染的患者和病毒攜帶者為傳染源，主要通過飛沫、唾液及皰疹液直接接觸傳染，也可通過食具和衣物間接傳染。單純皰疹病毒感染引起的口腔黏膜病損有原發性單純皰疹感染和復發性單純皰疹感染。

癥狀表現

原發性皰疹性口炎

為Ⅰ型單純皰疹病毒引起，多表現為急性皰疹性齦口炎。以6歲以下兒童較多見。尤其是6個月至2歲更多。成人也可發病。

發病有4個時期：

1.前驅期：發病前常有與皰疹病患者接觸史。潛伏期4～7天后，出現發熱、頭痛、疲倦、全身肌肉疼痛、咽喉腫痛等急性癥狀，頸部淋巴結腫大、觸痛?；純毫飨选⒕苁?、煩躁。經過1～2天后，口腔黏附著齦和齦緣廣泛充血水腫。

2.水皰期：口腔黏膜出現成簇針頭大小水皰，皰壁薄、透明，易潰破，形成淺表潰瘍。

3.糜爛期：成簇的小水皰潰破后可引起大面積糜爛，并可造成繼發感染，上覆蓋黃色假膜。唇和口周皮膚也可有類似病損，皰破潰后形成痂殼。

4.愈合期：糜爛面逐漸縮小、愈合。整個病程7～10天。

復發性皰疹性口炎

原發性皰疹感染愈合后，有30～50%的人可能發生復發性損害。一般復發感染的部位在口唇附近。

特點有：

1.總是以多個成簇的水皰開始。

2.損害復發時總是在原先發作過的位置或附近。

3.在前驅階段，患者可感覺到輕微的疲乏和不適，將要發生復發損害的部位出現癢、張力增加、灼痛、刺痛等癥狀。

4.數小時內，出現水皰，周圍有輕度紅斑。一般情況下，皰可持續24小時，隨后破裂、糜爛、結痂。病程約10天，但繼發感染常延緩愈合。愈合后不留瘢痕，但可有色素沉著。

5.誘使復發的因素包括局部機械刺激、感冒、陽光照射等，情緒因素也能促使復發。少數復發可損害牙齦和硬腭。

藥店治療

1.阿昔洛韋是目前認為抗HSV最有效的藥物之一。一般原發患者，口服，200mg，每天5次，5天1個療程；頻繁復發者（1年復發6次以上），200mg，口服，每天3次，連續口服6～12個月。

2.利巴韋林，口服200mg，每天3～4次。兒童劑量酌減。

3.漱口液：0.1～0.2%洗必泰（葡萄糖酸氯已定）溶液漱口，可消毒殺菌。

4.軟膏：3%阿昔洛韋軟膏或酞丁安軟膏局部涂擦，用于治療唇皰疹。

5.散劑：西瓜霜粉劑可局部使用。

6.含片：溶菌酶片、西地碘片等含化，每天3～4次。

方案：

1.阿昔洛韋片+復方氯已定含漱液+溶菌酶含片+口腔潰瘍散+B族

2.利巴韋林含片+西地碘含片+復方慶大霉素膜+葡萄糖酸鋅+復合VB

3.度米芬含片+阿昔洛韋片+冰硼散+復方氯已定含漱液+ B族+甘草鋅