
一個歷時3個半月,借助剖腹探查才得以明確診斷的疾病,疑難點究竟在哪里?
【一般資料】患者女,63歲
【現病史】因嘔吐癥狀進行性加重,以“胃淋巴瘤可能,Menetrier病待排”收住入院。 患者4個月前于外院胃鏡檢查提示:十二指腸球部潰瘍并活動性出血,胃竇潰瘍(A1期),胃黏膜粗大水腫性質待查,幽門螺桿菌(Hp)陽性;活檢提示:胃黏膜呈炎癥改變,伴有腺體萎縮,間質內有中等量淋巴細胞和漿細胞浸潤,表層有少量嗜酸性粒細胞浸潤;按消化性潰瘍治療及三聯抗Hp治療,癥狀改善不明顯,漸出現嘔吐,嘔吐物為胃內容物。 2個月前外院超聲內鏡檢查提示:胃體、胃竇見粗大黏膜皺襞,增厚以黏膜層為主,考慮胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤可能;活檢提示:黏膜慢性炎;予四聯抗Hp治療10d,效果不明顯。1個半月前于我院胃鏡檢查提示:胃體黏膜皺襞粗大呈腦回樣,表面結節,僵硬,蠕動消失,Hp陰性;大塊活檢提示:炎性息肉。病程中患者食欲差。
以下是群內醫生們的初步診斷
“粘膜相關淋巴瘤”
“胃酸缺乏,低蛋白血癥加上之前,Menertier可能性較大”
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