這個消化道腫瘤病灶為什么那么難發(fā)現(xiàn)？

2016/7/19 11:50:51來源：醫(yī)客

一個歷時3個半月，借助剖腹探查才得以明確診斷的疾病，疑難點究竟在哪里？

【一般資料】患者女，63歲

【現(xiàn)病史】因嘔吐癥狀進行性加重，以“胃淋巴瘤可能，Menetrier病待排”收住入院。患者4個月前于外院胃鏡檢查提示：十二指腸球部潰瘍并活動性出血，胃竇潰瘍（A1期），胃黏膜粗大水腫性質待查，幽門螺桿菌（Hp）陽性；活檢提示：胃黏膜呈炎癥改變，伴有腺體萎縮，間質內有中等量淋巴細胞和漿細胞浸潤，表層有少量嗜酸性粒細胞浸潤；按消化性潰瘍治療及三聯(lián)抗Hp治療，癥狀改善不明顯，漸出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為胃內容物。 2個月前外院超聲內鏡檢查提示：胃體、胃竇見粗大黏膜皺襞，增厚以黏膜層為主，考慮胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤可能；活檢提示：黏膜慢性炎；予四聯(lián)抗Hp治療10d，效果不明顯。1個半月前于我院胃鏡檢查提示：胃體黏膜皺襞粗大呈腦回樣，表面結節(jié)，僵硬，蠕動消失，Hp陰性；大塊活檢提示：炎性息肉。病程中患者食欲差。

以下是群內醫(yī)生們的初步診斷

“粘膜相關淋巴瘤”

“胃酸缺乏，低蛋白血癥加上之前，Menertier可能性較大”