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常見心血管疾病診療公式 !

2017/3/23 9:58:29來源:醫(yī)學(xué)之聲

1.冠心病=胸骨后壓窄性疼痛

 

心絞痛=胸骨后壓窄性疼痛<30分鐘,3-5分鐘/次,+休息或口含硝酸甘油能緩解,+心電圖ST段下移

 

心梗=胸骨后壓窄性疼痛>30分鐘,休息或口含硝酸甘油不能緩解+大汗淋漓+瀕死感+心電圖ST段抬高

 

2.高血壓病=收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90 mmHg

 

1級高血壓(輕度):收縮壓140~159mmHg或舒張壓90~99 mmHg

 

2級高血壓(中度):收縮壓160~179mmHg或舒張壓100~109 mmHg

 

3級高血壓(重度):收縮壓≥180 mmHg或舒張壓≥110 mmHg

 

單純收縮期高血壓:收縮壓≥140 mmHg和舒張壓<90 mmHg

 

3.心衰=左肺(循環(huán))右體(循環(huán))

 

左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰+呼吸困難(夜間不能平臥、端坐呼吸、活動后)

 

右心衰=頸靜脈怒張+雙下肢水腫+肝大

 

全心衰=左心衰+右心衰

 

4.心律失常

 

房顫=心律絕對不等+脈短絀+心電圖f波+第一心音強(qiáng)弱不等

 

陣發(fā)性室上性心動過速=陣發(fā)性心慌+突發(fā)突止+ECG(無P波,心率160~250次/分)

 

陣發(fā)性室性心動過速=突發(fā)性心慌+既往發(fā)作史+ECG連續(xù)3次以上的快速寬大畸形的QRS波+心室奪獲/室性融合波

 

5.心臟瓣膜病

 

二尖瓣狹窄=呼吸困難(勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫)+急性大量咯血、粉紅色泡沫痰+梨形心+隆隆樣雜音

 

二尖瓣關(guān)閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現(xiàn)左衰或全衰+心尖部粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音,向腋下或左肩胛下角傳導(dǎo)

 

主動脈瓣狹窄=呼吸困難+心絞痛+暈厥+噴射性雜音并向頸部傳導(dǎo)

 

主動脈瓣關(guān)閉不全=心悸+心絞痛+夜間陣發(fā)性呼吸困難+Austin-Fliht雜音+周圍血管征(水沖脈、De Mussctz征、頸動脈波動明顯、毛細(xì)血管搏動征、動脈槍擊音及Duroziez征)

 

6.休克體征=P↑+Bp↓+脈搏細(xì)速+四肢發(fā)涼

 

失血性休克=休克體征+出血

 

心源性休克=休克體征+左心衰

 

7.腦血管疾病

 

腦出血=老年患者+高血壓病史+急性起病+意識障礙+定位體征

 

腦血栓=安靜狀態(tài)發(fā)病(冠心病、高脂血癥)

 

腦栓塞=發(fā)病急+心臟栓子(亞急性心內(nèi)膜炎)

 

心血管常見病治療“口訣”

 

1.一般治療

 

注意休息、改變生活方式(戒煙酒、低鈉低脂飲食、適度運動),監(jiān)測,護(hù)理。

 

2.高血壓

 

(1)利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)、血管緊張素II受體阻滯劑。

 

(2)控制合并癥,如心衰、糖尿病、腦血管病、腎衰、冠心病。

 

3.冠心病

 

降壓,控制心率,擴(kuò)張冠狀動脈,溶栓抗血小板。

 

4.房顫

 

轉(zhuǎn)復(fù)竇律、維持竇律、減慢心室率和抗凝治療。

 

5.心衰

 

利尿、ACEI、β受體阻滯劑、正性肌力藥、心臟起搏器。

 

6.瓣膜病

 

藥物治療、外科手術(shù)、介入治療等。



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