前幾天，一個同事領著他的朋友來看我的門診。這位朋友40歲，前幾天去口腔診所洗牙，醫生給他量血壓170/110mmHg，告訴他血壓超過150mmHg就不能洗牙(佩服這位認真負責的口腔醫生)。他心里不服，感覺自己沒什么不舒服怎么會血壓高呢。于是找我的同事過來復測，結果為160/100mmHg。我的同事隨即把他領到我這里來。

他有高血壓家族史，爺爺因腦血管病去世，父親60時腦出血，現在偏癱需人照顧。他近幾年從沒有量過血壓，洗牙前測血壓是第一次發現高血壓。我又給他復測血壓，仍是160/100mmHg。他問我，他沒有任何感覺，他這個血壓該用藥治療嗎？

我反問他，簡單的洗牙，醫生都不給你洗，你說該治療嗎？難道走到爺爺、父親那一步才去治療嗎？他無語了。

根據專家共識，45歲前發生的高血壓一定要查有沒有引起高血壓的疾病，比如腎臟病、腎血管病和腎上腺疾病(最常見的原發性醛固酮增多癥)等，也就是說，首先要排除由其他疾病引起的繼發性高血壓。于是，我給他查了血、尿常規，腎功能，高血壓三項，腎臟超聲等。因為他的血壓比較高，所以給他起始就聯合用藥絡活喜+必洛斯，并等檢查結果出來后調整治療。

2014年1月份出臺的美國高血壓指南JNC8明確規定，血壓＞140/90mmHg就應該啟動藥物治療，而且起始就可以聯合用藥，如無特殊情況，應將血壓控制在140/90mmHg以下。這樣做的目的是盡快將血壓控制達標，避免出現心腦腎并發癥。

久不控制的高血壓導致心梗、腦梗、腦出血、慢腎衰等心腦腎并發癥已眾所周知。許多人對并發癥恐懼，但對逐漸升高的血壓沒有感知。可沒感覺不等于沒危害，這如同溫水煮青蛙，等感覺到時，危害可能已經無法避免了。何況他的家族已經有了先例。

高血壓的心腦并發癥，發作僅僅一瞬間，發生需要若干年。高血壓治療的目的是降壓達標，預防并發癥的發生，不要等心腦腎出問題了再著急治療，那個時候，無論花多少錢也挽不回健康。