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診間日記:新版歐洲高血壓指南進(jìn)一步強(qiáng)化了RAS抑制劑的基礎(chǔ)降壓地位

2018/7/6 16:30:23來源:李青大夫

西班牙當(dāng)?shù)貢r(shí)間6月9日,2018 歐洲高血壓學(xué)會(huì)(ESH)在巴塞羅那發(fā)布了由ESH和歐洲心臟病學(xué)會(huì)(ESC)共同制定的2018歐洲高血壓指南。

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與去年發(fā)布的美國高血壓指南不同,此次歐洲新指南依舊沿用了140/90mmHg的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。但對(duì)于高血壓的治療,則與美國相似更為積極。

【高血壓的藥物治療啟動(dòng)時(shí)機(jī)】

所有的高血壓患者,都強(qiáng)調(diào)生活方式干預(yù)。但對(duì)下列情況,應(yīng)啟動(dòng)藥物治療:

1、對(duì)130~139mmHg和/或85~89mmHg的正常高值血壓,如果合并有心腦血管病,尤其是合并冠心病的很高危患者,考慮在改善生活方式的基礎(chǔ)上進(jìn)行藥物治療。

2、對(duì)140~159mmHg和/或90~99mmHg的1級(jí)高血壓,合并有心腦血管病、腎病或靶器官損害的高危及很高危患者,立即啟動(dòng)藥物治療;對(duì)1級(jí)高血壓,未合并心腦血管病、腎病和靶器官損害的低中危患者,若生活方式干預(yù)3~6月后血壓不能達(dá)標(biāo),應(yīng)啟動(dòng)藥物治療。

3、對(duì)160~179mmHg和/或100~109mmHg的2級(jí)高血壓患者,以及≥180mmHg和/或≥110 mmHg的3級(jí)高血壓患者,無論心血管風(fēng)險(xiǎn)水平如何,應(yīng)立即啟動(dòng)藥物治療,治療后再對(duì)血壓進(jìn)行評(píng)估。

【降壓目標(biāo)】

1、所有高血壓患者的第一降壓目標(biāo)仍是<140/90mmHg,包括老年人。

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