何謂心血管疾病總體風險評估？

心血管疾病總體風險的評估是根據(jù)心血管疾病多種危險因素水平的高低和組合來判斷或預測一個人或一群人未來（五年、十年或余生）發(fā)生心血管疾病急性事件（急性心肌梗死、冠心病猝死和其他冠心病死亡、以及急性腦卒中）的概率，主要強調(diào)的是對以動脈粥樣硬化（ASCVD）為主要病理基礎的缺血性心血管疾病未來發(fā)生風險的判斷或預測。

總體風險評估及繼而進行的危險分層是確定單個危險因素治療策略的前提。國內(nèi)外血脂異常和心血管疾病預防指南多推薦根據(jù)個體的ASCVD總體風險的分層來決定治療的起始水平和治療的目標水平。心血管疾病總體風險評估有助于臨床醫(yī)生針對多重危險因素制定個體化的綜合治療決策，從而可最大限度地降低患者ASCVD的總體風險。

盡管心血管疾病的發(fā)病機制尚有待研究，但其主要危險因素已經(jīng)明確。大量的研究已證實，高血壓、血脂異常（主要是膽固醇增高）、糖尿病、肥胖、吸煙、缺乏體力活動和不健康的飲食習慣是心血管疾病主要的危險因素。我國隊列研究結(jié)果表明，缺血性心血管疾病（冠心病、缺血性卒中）發(fā)病風險中，80%歸因于高血壓、吸煙、高膽固醇和糖尿病。

心血管疾病總體風險評估方法

個體ASCVD總體風險的量化評估需要以長期（一般為10年）的隊列人群研究所獲得的基線和隨訪數(shù)據(jù)為基礎，建立用于個體未來10年ASCVD發(fā)病風險預測的數(shù)學模型，并在此基礎上計算多個危險因素不同水平組合情況下的平均發(fā)病風險。