腦卒中俗稱“中風(fēng)”，是一組急性腦血管病的總稱?！吨袊?guó)腦卒中防治報(bào)告(2015)》數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)40歲以上人群中，有15%面臨腦卒中高風(fēng)險(xiǎn)，并且發(fā)病情況呈現(xiàn)十分明顯的年輕化趨勢(shì)。一旦發(fā)病，少有人能完全恢復(fù)，70%的生存者有程度不同的殘疾存在，患者或存在運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙，或意識(shí)、語(yǔ)言、吞咽、認(rèn)知，以及精神心理障礙，極大地影響了患者的活動(dòng)能力和社會(huì)參與能力，降低了患者及其家庭的生活質(zhì)量。

康復(fù)對(duì)腦卒中的整體治療效果和重要性已被國(guó)際公認(rèn)，然而在臨床工作中我們卻發(fā)現(xiàn)，腦卒中的患者和家屬對(duì)康復(fù)治療普遍存在一些認(rèn)識(shí)誤區(qū)，應(yīng)該得到及時(shí)地糾正。

誤區(qū)1：腦卒中后住院了已有藥物治療，不需要再做康復(fù)了，保證休息好、營(yíng)養(yǎng)好，只是活動(dòng)稍微有點(diǎn)不靈便，慢慢應(yīng)該都能恢復(fù)。

首先，康復(fù)治療與藥物治療有根本區(qū)別，康復(fù)治療的目的不是治愈疾病，而是盡最大程度恢復(fù)患者或殘疾者的功能。像腦卒中后的偏癱，絕非靠藥物、休息和營(yíng)養(yǎng)就能逐漸恢復(fù)的疾患，必須盡早康復(fù)治療，才有希望實(shí)現(xiàn)最大限度的功能恢復(fù)。腦卒中后會(huì)出現(xiàn)不同類(lèi)型和不同程度的功能障礙。這些障礙僅靠藥物是不能解決的，需要早期積極正確的康復(fù)治療。腦卒中偏癱的康復(fù)治療應(yīng)盡早實(shí)施，一般應(yīng)在病情穩(wěn)定后48h開(kāi)始。最佳康復(fù)期在發(fā)病后3個(gè)月之內(nèi)。

誤區(qū)2：康復(fù)訓(xùn)練很簡(jiǎn)單，就是活動(dòng)活動(dòng)手腳，或者多走走路，上網(wǎng)看看視頻學(xué)習(xí)就行，不用非得來(lái)醫(yī)院。

有些患者家屬可能在患者住院時(shí)見(jiàn)過(guò)治療師給腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以為照著樣子動(dòng)動(dòng)手腳就可以了。其實(shí)這看似簡(jiǎn)單的動(dòng)動(dòng)手腳中大有學(xué)問(wèn)，比如關(guān)節(jié)活動(dòng)度的保持、肌張力增高的牽伸、關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練等都是家屬不能很好完成的技術(shù)性治療。家屬的非專業(yè)治療活動(dòng)，一是達(dá)不到效果，二是容易引起損傷。當(dāng)然，治療師的治療時(shí)間有限，可以教會(huì)家屬配合專業(yè)人員做些補(bǔ)充延伸治療，對(duì)患者的康復(fù)還是有益處的。而康復(fù)訓(xùn)練走路的時(shí)機(jī)選擇、走路訓(xùn)練方式及強(qiáng)度都有較高的專業(yè)要求，如果方法不對(duì)，貿(mào)然進(jìn)行，會(huì)使患者產(chǎn)生異常的行走模式，影響后期的功能恢復(fù)。在腦卒中患者出院前，醫(yī)生都會(huì)叮囑患者出院后要繼續(xù)康復(fù)治療，有的患者自己上網(wǎng)查資料在家練習(xí)，但訓(xùn)練不當(dāng)造成的關(guān)節(jié)肌肉損傷時(shí)有發(fā)生，所以腦卒中的康復(fù)治療務(wù)必要在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，否則可能會(huì)產(chǎn)生事倍功半的效果。

誤區(qū)3：康復(fù)就是做做針灸、理療，我的胳膊腿兒活動(dòng)都還算靈活，不用去康復(fù)。

現(xiàn)代系統(tǒng)的康復(fù)治療并不僅僅只是傳統(tǒng)針灸、推拿，中西醫(yī)結(jié)合的腦卒中康復(fù)治療包含了針灸、推拿、理療，還包括了運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、作業(yè)治療、吞咽及言語(yǔ)治療、心理治療等多方面的治療。不少患者片面地選擇了部分治療方法，比如只扎針灸，就會(huì)耽誤最佳的康復(fù)時(shí)機(jī)，所以還是建議患者進(jìn)行全面的康復(fù)評(píng)定后，根據(jù)功能障礙的表現(xiàn)，個(gè)體化地選擇最適宜的康復(fù)方案。很多患者往往最希望恢復(fù)的是坐立行走功能、手的功能等這些肢體功能，但容易忽略言語(yǔ)功能、認(rèn)知功能、吞咽功能、感覺(jué)功能、抑郁焦慮情緒等的康復(fù)，而這些容易被患者忽略的功能非常重要，會(huì)影響到患者的生命安全和回歸社會(huì)的能力。

誤區(qū)4：腦卒中后我一直在堅(jiān)持康復(fù)，功能恢復(fù)也不錯(cuò)，“是藥三分毒”，我就不用再吃藥了。

很多腦卒中患者在發(fā)病后積極配合康復(fù)治療，各種功能障礙也有了較好的恢復(fù)，沒(méi)留下什么明顯的后遺癥，以為這次發(fā)病就像一場(chǎng)“小感冒”，沒(méi)什么特殊癥狀就萬(wàn)事大吉了，但是卻不知道腦卒中的二級(jí)預(yù)防。因?yàn)槟X卒中有高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)，腦卒中的二級(jí)預(yù)防就是為了預(yù)防再次發(fā)生腦卒中，簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是發(fā)生腦卒中的患者要繼續(xù)服用合適的藥物來(lái)降低再次發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)，只有這樣做，才是完成了對(duì)腦卒中的系統(tǒng)治療。（文/王嘉麟 董斐 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院）