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過年了,這些心血管病人喝酒太危險!

2019/2/4 6:59:35來源:胡大一大夫作者:郭藝芳

馬上要過年了,親朋相聚,少不了推杯換盞、喝上幾杯。但是,不是所有人都能喝酒。多數(shù)人都知道吃了頭孢類抗菌素不能喝酒,其實(shí)很多心血管病人喝酒也會帶來風(fēng)險。

1. 心腦血管病人:日本的一項(xiàng)大型前瞻性隊(duì)列研究表明,男性大量飲酒者卒中死亡率明顯增加,女性大量飲酒者冠心病死亡率增加4倍,卒中死亡率增加2倍。所以冠心病、腦梗死患者最好不要喝酒、特別不要大量飲酒。

2. 高甘油三酯血癥:有一種病,叫做急性胰腺炎。這是一種非常嚴(yán)重的疾病,死亡率非常高!引起急性胰腺炎的原因有多種,其中高甘油三脂血癥和酗酒是最常見的兩大原因。大量喝酒會導(dǎo)致胰液分泌旺盛。胰液是干什么的?主要作用是消化食物。大量喝酒后胰液會大量分泌,如果不能及時排出去,就可能自己消化自己,對胰腺造成嚴(yán)重?fù)p害,這就是急性胰腺炎。甘油三酯增高是導(dǎo)致急性胰腺炎的另外一種原因。甘油三酯就是脂肪,也就是肥油,如果甘油三酯太高,有可能形成脂肪栓,堵塞胰腺內(nèi)部血管并引起局部充血腫脹,使得胰液排除困難。甘油三酯高的人如果喝酒,就會出現(xiàn)胰液分泌旺盛卻又不能及時排出去,就會使得胰液對胰腺自身造成嚴(yán)重?fù)p傷,導(dǎo)致急性胰腺炎。所以說,甘油三酯增高的人不要喝酒了,以免發(fā)生急性胰腺炎,對生命造成巨大威脅!

3. 高血壓:很多人認(rèn)為喝酒會降低血壓,這是不準(zhǔn)確的。長期大量喝酒肯定會增加高血壓的發(fā)生率。喝酒對于血壓的短期影響取決于飲酒量與喝酒者對酒精的耐受程度。一般來講,少量飲酒可擴(kuò)張外周血管,因而具有輕微的降壓作用。但大量飲酒會增加交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性、增加心率與心臟排血量,所以具有升高血壓的作用。多數(shù)人喝酒后,血壓會呈現(xiàn)出先降、后升的變化規(guī)律。血壓控制不良的高血壓患者,大量喝酒后可以使血壓進(jìn)一步升高,增加突發(fā)心腦血管意外的危險。同時,喝酒還可以對多種降壓藥與心臟藥物的效果產(chǎn)生影響,進(jìn)一步增加心腦血管事件的可能性。對于血壓控制不佳的高血壓患者而言,大量喝酒存在很大的安全隱患。臨床上,因大量飲酒誘發(fā)腦血管或心血管意外的病例并不少見。所以,高血壓病人最好不要大量喝酒,血壓很高并且沒有好好治療的患者更不要大量喝酒,否則發(fā)生腦出血的風(fēng)險會很大。

4. 喝酒與阿司匹林:很多人有喝酒的習(xí)慣,喝完酒還能吃阿司匹林嗎?回答是否定的:為了自己的安全,喝完酒請不要吃阿司匹林!首先,阿司匹林有一個常見的不良反應(yīng)是損傷胃黏膜,而酒精同樣可以傷胃,喝完酒后再吃阿司匹林會顯著增加胃黏膜損害的風(fēng)險,甚至可能誘發(fā)消化道出血。其次,阿司匹林和酒精都會對肝臟產(chǎn)生不利影響,喝酒后再吃阿司匹林會增加肝臟損害的風(fēng)險。第三,喝酒后酒精被吸收入體內(nèi),酒精的分解代謝需要一種酶——乙醇脫氫酶。阿司匹林可以抑制這種酶的活性,減慢酒精代謝,使得身體內(nèi)酒精蓄積,因而同時喝酒并吃阿司匹林會加重醉酒癥狀,更容易發(fā)生酒精中毒。由于以上3方面原因,服用阿司匹林的朋友要記著“喝酒不吃藥、吃藥不喝酒”。然鵝,阿司匹林是保命藥,不吃可不行。對于很多人來講,不喝酒也不甘心。咋辦?如果是這樣,唯一的辦法就是錯開時間吃藥喝酒。臨床上,很多醫(yī)生會建議患者在晚上服用阿司匹林。如果你晚上經(jīng)常參加應(yīng)酬、夜夜有酒場,那么就在早晨服阿司匹林。小劑量阿司匹林的半衰期是數(shù)小時,這樣的話到晚上喝酒時血液中的藥物濃度就很低了,可以明顯降低酒精與阿司匹林相互影響的可能性。

5. 喝酒與他汀:喝酒后最好不要吃他汀。因?yàn)樗『途凭紩Ω闻K產(chǎn)生不良影響,喝酒后吃他汀會增加肝損害的風(fēng)險。他汀是降膽固醇藥物,主要作用機(jī)制是抑制肝臟合成膽固醇。由于肝臟在夜間合成膽固醇的作用最強(qiáng),所以醫(yī)生常建議患者在晚上服用他汀。但是如果一個人應(yīng)酬很多,晚上經(jīng)常喝酒,最好不要晚上吃他汀了,改在早晨吃更好。這樣可以在一定程度上減少肝損害的可能。他汀可以分為水溶性他汀(如普伐他汀和瑞舒伐他汀)和脂溶性他汀(如辛伐他汀和洛伐他汀),有學(xué)者認(rèn)為水溶性他汀對肝臟影響小,飲酒后服用這些他汀對肝臟影響小,但這只是相對的。各種他汀對肝臟都具有潛在的不良影響,所以喝酒后還是不吃他汀為好。吃他汀是因?yàn)檠撸?jīng)常大量喝酒對血脂具有不好的影響,所以既然存在高血脂,最好還是不喝酒或者少喝酒。

6. 喝酒與運(yùn)動:對于多數(shù)人而言,少量喝酒(一般指白酒不超過1兩、啤酒不超過300毫升)對運(yùn)動鍛煉影響不大。少數(shù)人對于酒精耐受性很差,少量飲酒就會引起不適癥狀,這些人最好不喝酒,喝酒后也不應(yīng)該劇烈運(yùn)動。即使是酒量很大的人,如果喝酒量較大,也不建議進(jìn)行較為劇烈的運(yùn)動。喝酒后很多人會心率增快,運(yùn)動也可以引起心率快,因此喝酒后運(yùn)動鍛煉會進(jìn)一步增快心率,加重心臟負(fù)擔(dān),有心臟病的人可能會誘發(fā)心臟病發(fā)作。另一方面,運(yùn)動過程中血壓會升高、且血液循環(huán)速度會加快,這可顯著增加腦血流量進(jìn)而增加酒精進(jìn)入腦組織的數(shù)量,加重酒精對大腦的不利影響。此外,大量飲酒后會導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)速度減慢、身體協(xié)調(diào)能力下降、對危險的判斷能力消弱,在戶外運(yùn)動時容易發(fā)生意外受傷。基于上述種種原因,不建議飲酒后進(jìn)行較大量的運(yùn)動鍛煉。在臨床上,喝酒后大量運(yùn)動引起意外的病例并不少見。喝酒后應(yīng)該安靜休息,多喝水,食量進(jìn)食一些水果或米粥之類的食物,有助于保護(hù)胃腸道并盡快將酒精代謝掉。


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