中國腦卒中防治挑戰和機遇并存

腦卒中發病率在過去20年呈上升趨勢，這與其他發展中國家一致，但與發達國家的下降趨勢相反。腦卒中及其相關危險因素負擔呈現北方高、南方低，并且農村高于城市的特點。

由于中國人口老齡化持續加劇、高血壓等危險因素控制欠滿意，以及專業化腦卒中醫療資源地域和城鄉分布不平衡等問題，腦卒中的疾病負擔將持續增高，給中國社會帶來巨大壓力。其中，東北腦卒中危險因素控制不佳以及西南的醫療資源相對不足是較為突出的問題。

東北地區腦卒中及高血壓等危險因素的患病率高于其他地區。腦卒中的死亡/發病率比（MIR）在東部和南部沿海地區最低、西南地區最高，提示我國腦卒中醫療資源可及性和質量水平在各區域分布不均，這一分布與國內每1000人注冊醫師數量以及授牌卒中中心的分布呈東高西低一致。

近10年來，城市居民腦卒中患病率呈平穩趨勢，而農村患病率顯著上升，并在2013年達到城市水平，同期腦卒中死亡率農村持續高于城市。

另外，與發達國家相比，我國腦卒中患者發病年齡偏低，平均年齡65歲左右，而發達國家這一年齡在75歲左右。此情況可能與中青年人吸煙、飲酒等不良生活習慣相關。

我國急性腦小血管病（包括高血壓相關的腦出血和腔梗）和腦梗死患者伴顱內動脈狹窄的比例較高，而心源性腦梗死在缺血性腦卒中的占比較低，可能與患者發病年齡輕及房顫的診斷不足有關。

2007年以前，我國缺乏腦卒中預后的相關數據發表。本文結合最新數據，分別報告了腦梗死和腦出血出院時、3個月和1年各時點的病死率和殘疾率，并發現近20年來我國腦卒中發病率逐年升高而死亡率無明顯上升。腦卒中患者結局的改善，得益于近年來我國腦卒中循證診療指南的推廣應用，以及院內診療質量的不斷提高。