近年來，在臨床上不斷會碰到50歲以下男性急性心梗的患者，40歲左右的心梗已司空見慣，最年輕的甚至只有20歲出頭，而且他們都覺得自己是健康的，最多見的感嘆就是“從來沒有住過院”，第一次住院就是心梗搶救，生死攸關！能夠通過急救車及時送入醫院進行急診介入手術的患者是幸運的，而有些患者沒有這樣的機會。

心梗其實就是急性心肌梗死，是冠心病最嚴重的類型。

如果把我們的身體比作一臺汽車，心臟就是發動機，冠狀動脈是發動機的輸油管，冠狀動脈如果因為血栓被完全堵住，心肌就沒有了供油，這時就會發生急性心肌梗死，嚴重的甚至會導致發動機報廢（致命）。

即使能通過介入手術或藥物治療及時開通輸油管，挽救了生命，可壞死的心肌細胞也不能重生，原來六缸的發動機可能只剩下四缸的動力，患者的生活質量會大打折扣。所以，心梗真的非常可怕！

女性在絕經前有雌激素的保護，所以中年女性很少會發生心梗。而針對中年男性，除了常規的心梗危險因素外，我想強調六點。

這是一個看不見摸不著的東西，也不是藥物可以治療的。年輕的心梗患者，從事金融行業、IT行業的往往比較多，長期高負荷、高度緊張的工作，會讓血液中的兒茶酚胺持續增高，血管內皮細胞容易受損，引發局部血管斑塊破裂，形成血栓。

正所謂“文武之道，有張有弛”，如果弓弦長期繃緊，后果堪憂。許多患者劫后余生，都非常后悔，我都建議他們不要再從事類似的高負荷工作。

睡眠不僅包括睡眠時間，還包括睡眠質量。長期的睡眠不足，熬夜（睡眠剝奪）也是心梗的一大幫兇。

舉一個非常極端的例子，有一個女性患者，在冠心病植入支架后半年發生胸痛，再次手術顯示原來正常的血管居然又在半年內出現嚴重阻塞，在第一次手術后她也嚴格遵醫囑服藥與規避風險了，就只有一條——她需要長期在晚上照顧腦梗的親人，每日的睡眠不足2小時，人為的睡眠剝奪，結果讓人瞠目結舌！所以睡眠真的非常重要。

尼古丁的危害眾所周知，它同時也是心梗的最大幫兇。

一般來說，非常年輕的心梗患者，往往同時犯了上面三條大忌。

即高脂血癥、高血壓、高血糖（糖尿病）。

這是眾所周知是冠心病危險因素，也是三種慢性病，重在長期控制，它們的危害是緩慢的、全面的，往往需要數十年才能發病，所以不能引起某些患者的重視，但一旦犯病，都是復雜的、多系統的棘手疾病，如冠心病合并腎功能不全、腦動脈硬化、外周動脈硬化等等。

如久坐不動、缺乏鍛煉等。

研究表明家族有早發冠心病史（＜50歲）的患者冠心病發病率高。另外一種值得重視的遺傳疾病是家族型高膽固醇血癥，我們經常收治一些很消瘦的老太太，患有嚴重的冠心病，沒有其他的危險因素，只是檢查發現血膽固醇及低密度脂蛋白都很高，囑咐子女均去檢查血脂，發現普遍都很高。

所以家族型高膽固醇血癥，需要早發現早治療。臨床診斷家族型高膽固醇血癥的標準為：總膽固醇＞8mmol/L，且合并脂肪瘤形成（往往在內眥處）。

典型的表現是胸骨后劇烈疼痛，并持續不能緩解，伴有大汗淋漓。但癥狀這么典型的患者不多，許多人只是表現為持續性的胸悶氣短、惡心嘔吐、牙疼、肚子痛、嗓子不適、肩背痛等，一句話：“從鼻尖水平以下到肚臍水平以上的癥狀均有可能是心肌缺血”。

許多不典型的患者自以為是感冒、上火，耽誤了搶救時間，讓我們大夫扼腕嘆息。所以懷疑心梗，請盡快到就近醫院排查。

判別心梗最簡單的方法就是心電圖，結合血液學檢查就更加完善。

除了常規檢查，我要強調的是頸動脈超聲檢查。

全身的動脈都是相連的，頸動脈是全身動脈的窗口，通過無創的超聲可以判斷動脈粥樣硬化的進程。如果發現頸動脈斑塊，有多個危險因素（如中年男性、吸煙、三高等），醫生就會建議患者立即啟用阿司匹林與他汀類藥物治療。

我不建議大家都去篩查冠脈CT，但針對頸動脈發現斑塊，結合有多個冠心病危險因素的中年男性，冠脈CT可以做到早發現早治療。

適當增加體育鍛煉，改善睡眠，節制飲食，無論對預防心梗，還是心梗后的康復都至關重要，這些是藥物所不能替代的。

最后，再次提醒各位砥柱中流的中年男性同胞，警惕心梗襲來，勿讓悲劇重演！