導 語

乳汁和嬰兒的健康密切相關，所以哺乳婦女用藥時，要警惕乳汁中的某些藥物對嬰幼兒產(chǎn)生的不良影響。

1、青霉素族抗生素

包括青霉素、新青霉素Ⅱ、新青霉素Ⅲ，氨基芐青霉素等各種青霉素。這類藥很少進入乳汁，但在個別情況下可引起乳兒過敏反應，應予以注意。

2、磺胺類藥物

如復方新諾明、丙磺舒、雙嘧啶片等。這類藥物屬弱酸性，不易進入乳汁，對乳兒無明顯的不良影響。

但6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏的嬰幼兒對來自乳汁中的氯霉素、呋喃類、磺胺藥等異常敏感，此時由于患兒體內(nèi)紅細胞的磷酸戊糖通路代射障礙，導致血紅蛋白變性，可引起溶血性貧血。

3、四環(huán)素和強力霉素

這兩種藥都是脂溶性藥，易進入乳汁。特別四環(huán)素可使乳兒牙齒受損、琺瑯質(zhì)發(fā)育不全，引起永久性的牙齒發(fā)黃，并使乳幼兒出現(xiàn)黃疸，所以也應禁用。

4、硫酸慶大霉素、硫酸鏈霉素等

在乳汁中濃度比較高，可使嬰兒聽力降低，應忌用。

5、氯霉素

乳兒，特別是新生兒，肝臟解毒功能尚未健全，若通過乳汗吸入氯霉素，容易發(fā)生乳兒中毒，抑制骨髓功能，引起白細胞減少甚至引起致命的灰嬰綜合征，應禁用。

6、甲基硫氧嘧啶

可以由母及子而抑制乳兒的甲狀腺功能，口服硫脲嘧啶，可導致乳兒甲狀腺腫和顆粒性白細胞缺乏癥。故應禁用。

7、嗎啡類等成癮性鎮(zhèn)痛藥

因其較易進入乳汁內(nèi)而濃度可比血漿濃度高上數(shù)倍。對6個月內(nèi)的嬰兒易引起呼吸中樞抑制而發(fā)生意外，應注意提防。

8、氨基比林及含氨基比林的藥物

如去痛片、安痛定等，能很快進入乳汁，應忌用。

9、抗病毒藥金剛烷胺

常有醫(yī)生將它開給病人抗感冒，哺乳母親服此藥后，可致乳兒嘔吐、皮疹和尿潴留，禁用。

10、肝素

需用抗凝血藥時，不能用肝素，以免引起新生兒凝血機制障礙，發(fā)生出血。以用雙香豆素乙酯為宜。

11、蘿芙木類藥物如利血平等

可引起乳兒嗜睡、腹瀉與鼻塞等癥狀。

12、口服避孕藥

可有1.1%的藥量移向乳汁，但已失去避孕藥中雌激素的活性，對乳兒無直接毒性反應?？墒撬幬镏苯幼饔媚阁w，使母乳分泌減少，并使母乳中蛋白質(zhì)、脂肪、鈣質(zhì)減少。因此，哺乳期不宜服用避孕藥。

13、溴化物

通過血漿進入乳汁，哺乳期服用此藥，嬰兒可出現(xiàn)嗜睡狀態(tài)，有的嬰兒還出現(xiàn)皮疹。

14、水楊酸類藥物

在產(chǎn)前服用，可使產(chǎn)婦的產(chǎn)程延長，產(chǎn)后出血增多，新生兒也發(fā)生出血。若在哺乳期服用，則可使哺乳嬰兒出現(xiàn)黃疸。故應慎用。

15、中藥炒麥芽、花椒、芒硝等，西藥左旋多巴、麥角新堿、雌激素、維生素B6、阿托品類和利尿藥物

這些藥能使母親退乳。故母親在哺乳期中不可輕易服用。