
吸入性糖皮質激素(ICS)是指用來吸入給藥治療肺部疾病的糖皮質激素。與全身激素不同,為了滿足吸入給藥的獨特的體內過程,專門開發了幾種適合吸入給藥的激素,包括倍氯米松、布地奈德、氟替卡松和環索奈德。這幾種激素都不全身使用,而全身使用的激素也不能用來吸入給藥,如地塞米松注射液霧化吸入的用法是不合理的。
ICS 吸入人體后約80%沉積在口腔,約20%進入肺部(根據不同的吸入裝置和患者的配合程度有所差異),進入肺部的藥物有部分通過肺部的血液循環分布于全身,沉積在口腔的藥物隨著吞咽進入消化道,在肝臟被部分滅活后,剩下的藥物進入血液循環。從肺部進入血液的藥量基本固定,但是在肝臟被滅活的藥量卻有很大差異,因為進入血液循環的藥物不能在肺部發揮作用,反而引起全身不良反應,ICS的一個特點就是在肝臟的滅活比例高,以減少全身不良反應。倍氯米松的肝滅活率為60%-70%,布地奈德和氟替卡松都超過90%,各位患者朋友應盡量選擇肝滅活率高的ICS。
ICS是醫學技術進步帶給肺部疾病患者的一個福音,因為與全身激素相比,ICS的不良反應少得多。經過多年研究發現,使用ICS很少出現明顯的全身不良反應,如讓人擔心的腎上腺皮質軸抑制、影響兒童生長發育、庫欣綜合征等都幾乎不會發生。主要不良反應為聲音嘶啞、咽部不適、鵝口瘡等口咽部局部不良反應。即便如此,仍然推薦需長期使用ICS的患者朋友以最低有效劑量維持。
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