患者，女，52 歲。反復咳嗽、咳痰、氣促5 年，痰多為白黏痰，一般冬、春季節多見。3 天前，患者受涼后，咳嗽、咳痰癥狀加重，痰為白黏痰，伴胸悶、發熱。X 線胸片顯示兩肺紋理增多、紊亂。

診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重。

處方：注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(2:1)1.5 g＋0.9%氯化鈉注射液100 ml，2 次/ 日， 靜滴； 氨茶堿注射液0.5g＋5%葡萄糖注射液250 ml，2 次/日，靜滴；鹽酸氨溴索注射液30 mg＋5%葡萄糖注射液100 ml ， 2 次/ 日，靜滴。

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、氨茶堿靜脈滴注完畢后，當靜滴氨溴索時，在一次性輸液器中出現白色絮狀物沉淀。

藥物簡析

氨溴索能促進肺表面活性物質的分泌及氣道液體分泌，使痰中的黏多糖蛋白纖維斷裂，促進痰液溶解，顯著降低痰黏度，并增強支氣管纖毛運動，促進痰液排出。與氨茶堿聯用有協同作用。

鹽酸氨溴索注射液不宜與堿性溶液混合，在pH 值＞6.3 的溶液中，可能會導致氨溴索游離堿沉淀析出。

用藥指導

氨茶堿注射液的pH 值為9.0～9.6，鹽酸氨溴索注射液如需與氨茶堿注射液聯用，需將兩者之間隔一組液體或用5%葡萄糖注射液沖洗輸液器后，再靜滴鹽酸氨溴索。

本例鹽酸氨溴索也可改為口服給藥，30mg/次， 3 次/日， 或鹽酸氨溴索30mg＋0.9%氯化鈉溶液2 ml，2 次/日，射流式霧化吸入。