引子：

7月底，河南患者，男，22歲，早晨7點多來到當地一家村衛生室就診。主訴：肚子疼，發熱，且癥狀已經有幾日。醫生經過診斷后，肌注了氨基比林、丁胺卡那霉素和地塞米松，并囑咐其不緩解就去醫院檢查。當日，患者肌注后出去玩了一上午，下午在家也沒事，結果晚上7點鐘不知道什么情況病情發生了改變，經120搶救無效死亡。

患者死亡后，家屬索賠66萬，剛開始以打針打死了為原因，后又以誤診為原因。有網友認為：如果這樣也要賠錢的話，那么醫院也好，診所也罷都不能接診病人了！給病人用藥后是不是還要照顧好他的半生呀！

提醒：超說明書用藥，可能會照顧患者后半生

2013年7月，患者閆某，男，70歲。因左膝不適到醫院就診，診斷為“骨關節病、老年性骨質疏松、肌筋膜炎”。醫生為患者注射了一支“XX凝膠”。注射后，患者出現過敏性休克，經搶救后患者處于植物人狀態。

最后法院的判決結果是：醫院對患者超劑量用藥，增加過敏性休克風險，醫院應承擔賠償責任。

警惕：有些藥物，可能還要為病人的下一代負責

目前尚未專門針對普通感冒的特異性抗病毒藥物，普通感冒無需使用抗病毒藥物治療。過度使用抗病毒抗病毒藥物有明顯增加相關不良反應的風險。

利巴韋林，可透過胎盤，也能進入乳汁，可以在紅細胞內蓄積數周。已經有充分的動物研究證實：利巴韋林有明顯的致畸和/或殺胚胎的毒性作用。因此，必須告知育齡期婦女及其配偶：服藥期間和服藥后6個月內與應嚴格避孕。

謹記：要關注治療，還要關注患者的生活

1、吃飯：

雖然美托洛爾片進餐時服用吸收可增加40%，但必須告知患者應空腹給藥。

這是因為，不同種類的食物、不同的進餐量，導致胃腸道PH值的不同、內臟血流量的不同，因此對美托洛爾吸收的影響程度不同，容易導致血藥濃度波動，增加其心動過緩的用藥風險。

2、抽煙：

氨茶堿有一個重要特點：有效藥物濃度與中毒濃度十分接近。氨茶堿有效安全血藥濃度為6~15μg /ml， 如>20μg/ml就可能中毒。

研究顯示，服用相同劑量的氨茶堿，吸煙者的血藥濃度比不吸煙者要低25%。如果吸煙患者在用茶堿類藥物治療過程中突然戒煙，可導致氨茶堿在體內蓄積而引起中毒。因此，應告知患者在服用氨茶堿期間不能突然戒煙。

3、喝酒

頭孢類抗生素，是門診患者最常用的一類抗菌藥物。部分頭孢菌素可以抑制乙醇中間代謝產物乙醛的代謝，從而引起雙硫侖樣反應。

目前臨床常用的頭孢類抗生素均有引起雙硫侖樣反應的報道，因此在給患者開具頭孢類抗生素時，一定要叮囑一句：服藥期間和停藥后一周內不要喝酒。

4、飲水

雙磷酸鹽（阿倫膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉）在用于治療高鈣血癥時，可致水、電解質紊亂。應告知患者多飲水，使1日的尿量達到2000ml以上。同時應注意服藥后不宜立即平臥，保持上身直立30分鐘。

排尿酸藥（丙磺舒、苯溴馬隆、別嘌醇）應大量飲水，防止尿酸在排出過程中在泌尿道沉積形成結石，保持1日的尿量達到2000ml以上，同時堿化尿液。

5、吃水果：

西柚也叫葡萄柚，含有抑制肝藥酶CYP3A4活性的物質，從而影響降低某些藥物的體內代謝速度。

目前文獻報道的與西柚汁有明顯相互作用的降壓藥主要是二氫吡啶類鈣拮抗劑，例如非洛地平、硝苯地平等。因此，當開具硝苯地平時，不要忘記叮囑一句不要吃西柚喝西柚汁。

6、走路

喹諾酮類和四環素類抗菌藥物，可引起光敏反應。常用的喹諾酮類藥物有諾氟沙星、氧氟沙星、環丙沙星、莫西沙星；常用的四環素類藥物有米諾環素、多西環素等。

在服用上述藥物期間，盡量減少在日光下活動的時間。要注意防曬，特別是陽光比較強烈的夏日，外出時要撐太陽傘、戴遮陽帽或太陽鏡，避免穿短袖上衣，皮膚裸露部位涂防曬品。

7、開車

常用的止咳藥右美沙芬，可引起頭暈、頭痛、嗜睡、易激動、噯氣等不良反應。服藥期間不得駕駛機、車、船、從事高空作業、機械作業及操作精密儀器。

中成藥感冒靈膠囊含有西藥對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏、咖啡因。可引起困倦、嗜睡、口渴、虛弱感等不良反應。服用本品期間不得飲酒或含有酒精的飲料，不得駕駛機、車、船、從事高空作業、機械作業及操作精密儀器。

7、睡覺

氟西汀、氟哌噻噸美利曲辛等夜間服用可能影響睡眠，不宜睡前服，每天最后一次服藥不應晚于下午4點。

胃酸的分泌有晝夜規律，在清晨5點至中午11點低，下午2點至次日凌晨1點高，所以胃潰瘍的腹痛癥狀多在夜間有發生，抑酸藥西咪替丁、奧美拉唑等睡前頓服效果好。

最后：

人最寶貴的東西是生命，生命屬于人只有一次。醫生的一輩子是把自己的整個生命，獻給了世界上另一個生命。