
速發型過敏性休克,指用藥后30分鐘內發生的過敏性休克,約占過敏性休克的80%以上,而且多數在用藥后5分鐘內發生;遲發型過敏性休克,指用藥后30分鐘后,或在連續用藥過程中發生的過敏性休克,約占過敏性休克的10%~20%。

一、案例:注射頭孢5天后突發休克
患兒男,16歲,因發熱伴咳嗽、咳膿痰1周入院,診斷為“雙下肺炎”。
患兒于3月前因患“支氣管哮喘”使用青霉素480萬U靜點,連用1周無過敏現象,無藥物過敏史。本次住院考慮感染重,青霉素耐藥,即給予頭孢拉啶加入生理鹽水中靜點,三天后體溫逐漸下降,一般情況較好。
用藥后第5天,患者突然出現胸悶、氣緊、心悸、呼吸困難,口唇發紺,繼之感全身奇癢,出現大片蕁麻疹,測血壓75/52mmHg,診斷為“過敏性休克”。
立即停藥,使患者平臥,給予吸氧,皮下注射0.1%腎上腺素0.5mg,靜脈注射地塞米松5mg,肌注異丙嗪25mg,10分鐘后呼吸困難、胸悶、心悸改善,血壓恢復正常,皮疹1天后消褪。
二、案例分析
1.頭孢拉定需不需要作皮試?
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