維生素B12家族成員主要有氰鈷胺、羥鈷胺、腺苷鈷胺、甲鈷胺，通常所說的維生素B12一般是指氰鈷胺，所以甲鈷胺與維生素B12并不是同一種藥物。 研究表明：氰鈷胺（VB12）、羥鈷胺沒有直接的生物活性，氰鈷胺（VB12）屬于前藥，在體內轉化為甲鈷胺和腺苷鈷胺。甲鈷胺和腺苷鈷胺是體內維生素B12的兩種活性輔酶形式。
甲鈷胺可以不經過肝臟代謝，也不需要進行生物轉化，可直接發揮活性作用。肝功能損傷患者可優先選用；
甲鈷胺更易轉移至神經細胞的細胞器，促進髓鞘的形成較腺苷鈷胺作用強；
甲鈷胺是甲硫氨酸合成酶的輔酶。甲鈷胺優勢在于不僅能為甲硫氨酸的合成提供間接的甲基，而且還能直接提供自身攜帶的甲基。
維生素B12說明書規定的適應證：巨幼紅細胞貧血，神經炎的輔助治療。
甲鈷胺說明書規定的適應證：用于周圍神經病變和因缺乏維生素B12引起的巨幼紅細胞貧血。
多項研究表明：口服甲鈷胺與肌肉注射維生素B12在治療因缺乏維生素B12引起的巨幼紅細胞性貧血中療效相似。
所以：針對周圍神經病變，甲鈷胺效果優于維生素B12，因此不推薦維生素B12替代甲鈷胺。針對因缺乏維生素B12引起的巨幼紅細胞貧血，兩者效果相當，可以相互替代使用。
來源：304醫院門診藥房
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