導讀：去年某一天 ，一位經自己常規處方治療7天，咳嗽依然不見好轉的同學打電話告訴我，他去藥店隨便買了一盒蘇黃止咳膠囊，吃完一盒神奇的好了。我看了看該藥的說明，發現了一味“地龍”，從此揭開了我研究及使用這味藥治療咳喘的序幕。

地龍的臨床應用

作者/丁素云

哮喘據原因和癥狀表現的不同，分實喘和虛喘兩大類。實喘多因外感引起發作時喘聲響亮，胸悶痰盛。通常又分為風寒喘、肺熱喘、痰濁喘3種。

治法：

風寒喘是感受風寒而引起。

治法應以溫肺散寒，止咳平喘，常以地龍配麻黃湯加減水煎服，或地龍干研細末裝膠囊吞服。

肺熱喘多由外感風熱，燥熱傷津引起。

治宜清肺泄熱，止咳平喘，常地龍配清泄肺熱的藥物水煎服。

痰濁喘是脾胃運化功能失常，水濕積聚成痰，阻礙呼吸所致。

治法應祛痰宣肺平喘，常以地龍配三子養親湯加減水煎服。或單用地龍加生姜水煎服。

淺談地龍在治療咳喘中的運用

作者/趙曉虹 

筆者從事中醫臨床工作十多年來，在運用地龍治療痰濕壅肺型、肺絡瘀阻型、心肺兩虛型、腎不納氣型的咳喘上有了一些心得，現介紹如下。

咳喘是現代醫學中呼吸系統、心血管系統疾病的常見臨床癥狀。許多因其療程長久，且有著不可逆的器質性病變（如慢性阻塞性肺疾患、肺心病等），治療起來頗費周折，筆者在長期地實踐中，運用地龍治療這些頑固性疾病引起的咳喘，有了一定的心得。現報告如下。

1  外邪內陷，痰濕壅肺型。

1.1  病例 

患兒，男，3歲。初診時間1995年9月8日。

主訴（其母代訴）：咳喘3天。患兒咳喘，喉有痰鳴，哭鬧不安，體胖，食欲差，舌紅苔厚膩。視其食指絡脈達氣關。

聽診：兩肺中下部可聞及哮鳴音和小水泡音。行胸片示：支氣管肺炎。

辨證：外邪內陷，痰濕壅肺型。治宜清肺止咳平喘。

取地龍3g，配麻杏石甘湯加味，即麻黃3g，杏仁3g，炙甘草3g，生石膏10g，黃芩5g，板藍根10g，蒲公英10g，桔梗5g，桑皮5g，枳殼5g。投2劑。

4天后復診，小兒喘息停，仍咳嗽（較前已有好轉），流黃涕，精神、食欲可，舌稍紅苔白。視其食指絡脈已退至風關。聽診：兩肺哮鳴音消失，兩肺下部可聞及少量小水泡音。見藥已奏效，復取地龍3g，配桑菊飲加減，即桑葉5g，菊花5g，桔梗4g，杏仁4g，蘆根10g，板藍根10g，蒲公英10g，黃芩5g，投5劑，以追余邪。

1.2  體會  

地龍性寒，歸肺經，且有清肺止咳平喘之功效。用于這類內外俱實的肺部疾患引起的咳喘療效顯著。

2  氣滯血瘀，肺絡瘀阻型

2.1  病例  

患者，男，70歲。于2004年3月15日入院。

主訴：胸悶、咳喘、氣促頻繁發作10年，加重1天。患者咳喘，痰多不易咳出，端坐呼吸，口唇青紫，形體消瘦，桶狀胸。舌周瘀紫，苔白膩，脈細數。

聽診：兩肺滿布干濕性羅音。以往所查輔檢示：FEV1/FVC：65%，FEV120%，PAPm25mmHg。西醫曾診斷為：慢性阻塞性肺疾患。

辨證：氣滯血瘀，肺絡瘀阻型。治宜行氣活血，祛痰平喘。

急取地龍15g，配人參25g，當歸15g，川芎15g，桃仁12g，枳殼15g，陳皮12g，尖貝10g，桔梗15g，杏仁15g，煎湯服，日4次，1日1劑，并行吸氧、抗感染及對癥治療。一天后，咳喘、胸悶氣促好轉，口唇變白，可半臥位。

按上方案治療半月，患者喘息停，無紫紺，仍咳嗽、咳痰，胸悶氣促明顯好轉，肺部聽診：兩肺呼吸音粗糙，哮鳴音消失，兩肺底可聞及少許濕羅音。停止一切西藥治療，僅用上述中藥方鞏固治療，投14劑，2日1劑。于2004年5月1日出院，隨訪1年，患者病情穩定，未再急性發作。

2.2  體會   

地龍活血通絡，能疏通肺部經脈，同時又有降壓之功能，可降低肺動脈高壓，從而進一步促進了肺部經絡的疏通。治病先治因，病因不除，咳喘難止。地龍針對疾病病因，起到了較滿意的止咳平喘作用，從而延緩了病情惡化，提高了患者的生活質量，延長了患者的生命時間。

3  肺氣不足，心陽虛衰型

3.1  病例  

患者，51歲，干部。初診時間1995年5月1日。

主訴：心悸、胸悶咳喘反復發作5年，加重3天。患者面色青紫，胸悶氣促，活動后加劇，自汗，四肢發涼，舌淡胖，脈澀無力。

辨證：肺氣不足，心陽虛衰型。治宜益氣養肺，溫通心陽。

取地龍15g，配人參20g，炙黃芪20g，枳殼12g，制附片6g，肉桂6g，當歸15g，土鱉15g，丹參15g，杏仁10g，投3劑。

6日后復診，患者四肢轉溫，自汗停。復投5劑，患者心悸停，胸悶氣促明顯好轉，生活可自理，再去杏仁復投15劑以鞏固療效。囑患者低鹽飲食，不適隨診。

3.2  體會 

肺心病是醫學上的頑固疾病，上述類型僅是其中的一種。因其往往含有許多高危并發癥（如高血壓危象、呼吸衰竭、循環衰竭等），所以急性發作時病情往往難以控制。

對于這類疾病，地龍有著標本兼治的作用。首先能直接舒張支氣管平滑肌，起到鎮咳平喘作用，此為治標。其次，它具有活血通絡、利尿強心以及緩慢而持久的降壓作用，能減輕心臟負荷，改善心肌功能，此為治本。標本兼治，頑癥亦可有轉歸。將地龍作為治療心血管病的一主藥，建議同行們不妨一試。

4  腎不納氣，肺氣上逆型

4.1  病例  

患者，女30歲。初診時間2000年7月4日。

主訴：眼瞼浮腫，動輒氣喘1周。患者呼吸表淺，心悸汗出，苔白膩，脈虛細。查尿常規：蛋白2+，測血壓165/100mmHg。

西醫診斷：急性腎小球腎炎。中醫辨證：腎不納氣，肺氣上逆型。治宜補腎益氣，利尿平喘。

取地龍15g，配熟地30g，丹皮12g，棗皮12g，山藥12g，蛤蚧1對，五味子10g，澤瀉12g，茯苓12g，杏仁10g，3劑。

1周后復診，氣喘好轉眼臉浮腫消退，有微汗出，測血壓140/95 mmHg。復投5劑，10天后患者自覺無異常，查尿常規：無異常，血壓130/70 mmHg。去杏仁、五味子，再投5劑，囑患者服完藥后復查尿常規及血壓，10天后復查尿常規：尿無異常，血壓125/70 mmHg。患者病已痊愈，無需用藥。

4.2  體會 

急性腎小球腎炎有三大常見癥狀：水腫、高血壓、尿異常。

地龍在治療這類疾病中有著不可替代的作用：首先地龍具有利尿祛濕的功效，可消除水液潴留引起的水腫；其次地龍具有持久而緩慢的降壓作用，能緩解腎性高血壓；再者地龍能活血通絡，可緩解腎小球毛細血管的充血水腫，從而提高腎小球濾過率，改善尿的異常通透。所以說地龍是治療這一疾病的藥引，缺而不可。