“今天帶小寶看醫(yī)生，前面有一個發(fā)熱的娃，醫(yī)生給開了安乃近注射液，我頓時嚇到下巴哆嗦……”近期，一位媽媽在網絡上傳在醫(yī)院帶娃看病的經歷，引起廣泛熱議。

情況引起很多兒科醫(yī)生的議論，

紛紛上傳“證據(jù)”，

力證使用安乃近存在很多風險，

不適用于兒童退熱。

安乃近已在多國禁用

1920年，德國人發(fā)明了安乃近這一用于解熱鎮(zhèn)痛的藥品，1922年上市后，由于退熱作用明顯，在世界各國作為非處方藥廣泛使用。

不過后來發(fā)現(xiàn)，安乃近有嚴重不良反應，會影響血液系統(tǒng)，尤其是會增加粒細胞減少的風險。隨著其他更安全的解熱鎮(zhèn)痛藥出現(xiàn)，安乃近逐漸退市。

1974年，瑞典首先撤銷了安乃近的上市許可；隨后，1977年美國FDA因安乃近嚴重的不良反應，一口氣從市場上撤掉了安乃近的全部劑型。之后日本、澳大利亞、伊朗及幾個歐盟成員國等30多個國家接連禁用了安乃近，約5年前印度也禁用了。

安乃近在中國兒童用藥目錄中被排除

在當前的《中國國家處方集（兒童版）》里，已經沒有寫到安乃近這一藥物，即他已經在中國兒童用藥目錄中被排除。

安乃近是處方藥，在當前使用的、醫(yī)學界具較高權威性的《新編藥物學(第17版)》里，還是有安乃近這一藥物記錄的。提到該藥“一般不作為首選藥，僅在急性高熱且病情危重，又無其他有效藥可用的情況下，用于緊急退熱”，提醒老百姓不能自己購買使用，必須在專業(yè)醫(yī)生認為有必要使用而且有條件對粒細胞等血液指標密切監(jiān)測下使用。

安乃近的不良反應有哪些？

安乃近一般不作為首選用藥，是因為他有不少不良反應。

1.血液方面：可引起粒細胞缺乏癥，發(fā)生率約1.1%，急性起病，重者有致命危險，亦可引起自身免疫性溶血性貧血、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血。

2.皮膚方面：可引起蕁麻疹、滲出性紅斑等過敏性表現(xiàn)，嚴重者可發(fā)生剝脫性皮炎、表皮松懈癥等。

3.局部反應：注射部位可有紅腫、疼痛，數(shù)天后再消退；有的患者呈毒血癥癥狀，皮下出血點，或有紫黑色膿液，常需數(shù)月后痊愈。

4.過敏休克：過敏性皮疹或熱藥、蕁麻疹，嚴重者或有剝脫性皮炎、大皰性表皮松懈癥導致死亡。個別病例可發(fā)生過敏性休克，甚至導致死亡。

退熱該用什么藥？

目前，給孩子退熱，世界衛(wèi)生組織（WHO）對全球兒童推薦的退熱藥有兩種：對乙酰氨基酚和布洛芬。

用法：對乙酰氨基酚可用于 2～3 個月以上的寶寶，布洛芬可用于 6 個月以上的寶寶。并且，這兩種藥物只要按劑量服用，對孩子幾乎沒有什么不良反應。

而成人用的退熱藥，也可口服布洛芬、對乙酰氨基酚，還可使用賴氨匹林、復方氨林巴比妥，此外還有中成藥的柴胡注射液。

另外，需要提醒大家的是：無論是兒童還是成人，醫(yī)生并不建議一發(fā)熱就用藥退熱，只有發(fā)熱超過38.5℃，才考慮用退熱藥。如果連續(xù)3天發(fā)熱超過38.5℃，建議不要拖，趕緊就診看醫(yī)生，檢驗到底是病毒感染還是細菌入侵。癥狀更嚴重者，還要到醫(yī)院檢驗是否非普通感冒而是流感，是甲流還是乙型流感等。尤其是有慢性心衰、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管擴張等基礎疾病者，要特別注意。

重點提醒：

安乃近不作為發(fā)熱時的首選用藥，僅在急性高熱、病情急重，又無其他有效解熱藥可用的情況下緊急退熱。

也不能自己購買使用，必須在專業(yè)醫(yī)生認為有必要使用而且有條件對粒細胞等血液指標密切監(jiān)測下使用。

本文參考資料：

①中國經濟網《美國禁用40年的退燒藥，我們還在給孩子吃》

②廣州日報《別再用安乃近退熱了》

③中國藥店《美國禁用了40年的退燒藥，為何我國還在用？》

圖：來源于網絡