
2013年底,美國兩個心臟學術機構更新膽固醇指南,提出所有患有動脈粥樣硬化性心血管病的患者一刀切,都用高強度、最大劑量他汀——阿托伐他汀80mg。
當時,藥企與一些“磚家”跟風追隨美國學會,力推在中國廣大患者也用80mg阿托伐他汀。神經科有份指南和對基礎醫生培訓教材里也力推阿托伐他汀80mg。
由于毒副作用大,而且大幅提高藥價(美國的阿托伐他汀20mg與80mg等價,中國80mg是20mg價格的4倍),每天藥費接近40元人民幣,國內對血脂有研究的廣大良心專家共同發聲,抵制這種傷害患者利益和增加醫藥成本的不良行為。
80mg推不下去了,藥企和“磚家”伙伴改頭換面推阿托伐他汀40mg劑量。把這一不倫不類的怪異劑量一直推至縣級醫院,打著學術推廣旗號,用力度極大的推售活動,給縣醫院心臟科主任灌輸和洗腦,把推銷40mg阿托伐他汀40mg劑量的軟廣告貼遍縣醫院心臟科醫生辦公室。
眾所周知,沒有任何臨床研究驗證過40mg的阿托伐他汀療效優于其20mg。從降低密度膽固醇的力度而言,把阿托伐他汀從20mg增至40mg,即劑量翻倍,效果僅僅增加6%!
適合我國廣大患者的阿托伐他汀劑量為10——20mg。如果單一用藥,低密度脂蛋白膽固醇不能達標,可聯合用膽固醇吸收抑制劑依折麥布5——10mg。他汀常規劑量聯合依折麥布,降低密度脂蛋白膽固醇的效力增加80%。例如,阿托伐他汀10mg聯合依折麥布10mg的降低密度脂蛋白膽固醇的效果超過阿托伐他汀80mg。
小劑量的不同降膽固醇藥物合用即強效,又安全,還省錢!
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