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兒童感冒與肺炎用藥的九大誤區!

2018/3/16 14:26:19來源:上海藥訊作者:李智平 復旦大學附屬兒科醫院臨床藥學部主任
感冒包括普通感冒和流行性感冒。小兒肺炎則是另一種家長朋友們關心的兒童常見病,這幾種疾病在兒童用藥方面有哪些誤區應當規避呢?


感冒誤區1    

用抗菌藥


普通感冒大多數是病毒引起的。屬于自限性疾病,不論用不用藥都會1~2周內自愈。對癥治療可以舒緩癥狀,但幾乎不能改變疾病的進程??咕幹饕槍毦?,并不殺滅或抑制病毒。盡管感冒可能造成抵抗力下降導致后續細菌感染,但是抗菌藥在此情況下不能預防肺炎,反而可能導致不良反應。并且將促使細菌耐藥性產生,增大以后患上耐藥性細菌感染的風險。


 感冒誤區2   

盲目使用利巴韋林、奧司他韋


盡管感冒多由病毒引起,但是并非用了抗病毒藥就能藥到病除?!翱共《舅帯币灿懈髯缘膶《痉N類和專門的適應證。不推薦利巴韋林用于普通感冒和流感。奧司他韋主要在流感癥狀首次出現或接觸流感患者后48小時內應用,可縮短病程或減少并發癥風險。除了住院患兒,或有發生并發癥等高危因素的兒童,其他兒童在48小時后再使用奧司他韋,獲得的好處相比不良反應風險并不“合算”。


  感冒誤區3   

硬扛,絕不吃藥看病


應密切觀察孩子,發現有任意以下表現需就醫: 2個月或更小的嬰兒發燒;任何年齡發燒38.8攝氏度或更高;有呼吸困難的征兆,如每次呼吸時鼻孔擴大,喘息,呼吸急促;嘴唇發藍;不飲食;脫水跡象;耳痛;過度不配合或困倦;咳嗽持續三周以上等。如在家,可進行一些簡單對癥治療:大量喝溫水、保持咽喉部濕潤、加濕空氣、生理鹽水清潔鼻腔等。也可應用單一的退燒藥退燒:對乙酰氨基酚(3個月以上兒童可用),按需每4~6小時使用一次,或布洛芬(6個月以上兒童可用),按需每6~8小時服用一次。


感冒誤區4 

大人的感冒藥,小孩減量吃


孩子不是縮小版的成人。有些藥物成分不適用于兒童,如氨基比林、尼美舒利、安乃近等。而阿司匹林可導致Reye綜合征,當孩子因水痘、胃腸炎、呼吸道病毒性感染而發熱時,不推薦使用。美國食品藥品管理局(FDA)不推薦OTC(非處方)的感冒、咳嗽藥用于2周歲以下的兒童;12周歲以下兒童不應使用含有可待因的產品止咳。


感冒誤區5

中藥副作用小,給小孩用更保險


中藥中的有效成分也有可能引起不良反應。有些中成藥沖劑也會含有西藥成分,如對乙酰氨基酚等,在缺乏專業人員指導下,很容易與其他感冒藥的成分重復,造成孩子過量使用而出現毒副作用,有的甚至很嚴重。另外,根據中醫的辯證,認為感冒分為風寒和風熱,應針對具體證候類型用藥,而非隨意選用。


感冒誤區6

海淘感冒藥,寶寶放心用


有效成分是藥物,所以仍有不良反應風險。網購“海淘”藥品難確保真偽或質量較難保障。若使用,家長務必知悉說明書內容,某些成分如“磷酸可待因”,并不適合一定年齡段的兒童。譯名“醋氨酚”即“對乙酰氨基酚”,應特別注意不可與含有該成分的其他藥同時使用。建議在兒科醫生或兒科藥師等專業人員指導下正確使用。


肺炎誤區1

老藥不如新一代,便宜藥不如貴藥好


引起兒童肺炎的可能有病毒、細菌、衣原體、支原體等感染因素或混合原因。并非所有肺炎都要用到抗菌藥。每一種抗菌藥,對應特定種類的細菌才有效果。不是新、貴更“有用”,合理的才是最好的,例如美國感染病學會指南中,對三個月以上兒童懷疑細菌性的輕、中度社區獲得性肺炎,經驗性治療一線用藥是阿莫西林。另一方面,有些抗菌藥在兒童中應用信息有限或者兒童不良反應風險大,僅在特殊情況下權衡利弊后使用。


肺炎誤區2

不咳不喘,就停藥了


兒童的肺炎病情發展較快,應按照醫生交代的用法用藥,并按時復診。用藥不該隨意停,通常至少應持續至體溫正常后5~7天,癥狀、體征消失后3天停藥。某些肺炎要求使用抗菌藥物10~14天或更長,甚至21~24天左右。


肺炎誤區3

掛水打針比吃藥力道大


輸液是一種侵襲性的操作??诜幹灰x對、用對,是能夠達到效果的。輕癥患兒口服抗菌藥有效、安全。通常,對于重癥肺炎或因嘔吐等因素致難以口服的患兒,才考慮打針或輸液。


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